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0皮肤肿物是临床皮肤科最为常见的就诊诉求之一，长期以来，公众对这类体表“疙瘩”的认知存在大量模糊地带：既存在对无症状肿物放任不管、忽视潜在恶变风险的疏漏，也存在过度焦虑、盲目选择非正规方式去除的误区，不当处置不仅易引发感染、瘢痕增生等问题，甚至可能延误恶性病变的早期干预时机。
本期节目，为您邀请到上海市第十人民医院皮肤和性病科 李隽 副主任医师，和您聊聊“身上的‘疙瘩’，切还是不切？”。
内容总结
本次访谈邀请皮肤科专家李隽副主任医师，讲解皮肤常见疙瘩的分类、良恶性判断方法，解答多位听众的皮肤问题咨询，介绍皮肤肿物切除的判断标准与美容手术的操作要点，澄清术后饮食的常见误区，并公布专家门诊时间。
常见皮肤疙瘩类型讲解
色素痣的基本常识：色素痣就是老百姓常说的痦子，分为先天性和后天性两类。40岁之前长出新的色素痣属于正常现象，和基因决定的发育进程有关。40岁之后一般不会再长出新的色素痣，如果新发需要及时到医院检查。
皮脂腺囊肿的基本常识：皮脂腺囊肿俗称粉瘤，好发于青春期，是毛囊口堵塞后皮脂腺分泌物堆积形成的囊肿。皮脂腺囊肿表面有细小开口，挤压可排出白色豆腐渣样带异味的物质，如果用手抠刺激容易引发细菌感染导致发炎。
脂肪瘤的基本常识：脂肪瘤生长在皮下脂肪层，位置比皮脂腺囊肿更深，皮肤表面没有开口。脂肪瘤摸上去有柔韧感，活动度较好，一般为良性肿物。
皮肤疙瘩良恶性判断误区澄清
疼痒判断误区纠正：不能以疙瘩是否疼痒来判断良恶性，很多早期恶性肿物没有痛痒感。
需要警惕的恶性特征：短期内突然增大、形状颜色发生改变、反复破溃出血经久不愈、周边长出新的小黑点，这些都提示肿物有恶性倾向，需要及时就医。
色素痣ABCDE自检法讲解
A（对称性）判断：良性色素痣形态基本对称，多为规则的椭圆形或圆形；如果不对称要提高警惕。
B（边界）判断：良性色素痣边界清晰光滑；如果边界变得模糊、呈锯齿状或凹凸不平的水墨画样改变，需要警惕。
C（颜色）判断：良性色素痣颜色均匀；如果颜色深浅不一、边界模糊，属于不好的征兆。
D（直径）与E（变化）判断：通常直径6毫米以内的色素痣更偏向良性；如果色素痣短期内发生增大、破溃、出血，周边长出小黑点，一定要及时关注。
自检注意事项：不要反复用针挑、刺激色素痣，反复刺激容易增加恶变风险。
听众李女士手指肿物咨询解答
病情判断：李女士中指外伤后形成的反复出血的红色肉芽样肿物，判断为化脓性肉芽肿，不考虑恶性。
治疗建议：化脓性肉芽肿病灶有根，仅剥除表面无法根治，需要到有冷冻项目的医院皮肤科做冷冻治疗，通常需要多次治疗，每次治疗后间隔2-3周复诊，不要自行反复剥除刺激病灶。
听众张女士肩背部脂肪瘤咨询解答
处理原则：脂肪瘤一般为良性，没有症状可以不处理，观察即可。如果短期内快速增大、出现压迫疼痛症状，再考虑手术切除。
日常注意事项：不要反复揉捏刺激脂肪瘤，正常洗澡的轻柔触碰没有影响。稍微缓慢增大，没有不适症状不需要特殊处理。
听众龚女士多发皮肤肿物咨询解答
腋下肿物处理：腋窝下增大的凸起赘生物判断为皮赘，不疼不痒不需要特殊处理。
腹部黑斑处理：腹部的3粒黑色小凸起判断为脂溢性角化，也就是俗称的老年斑，属于皮肤老化的表现，数量不多一般没有问题；如果数量很多需要排查胃肠道疾病。
手腕肿物处理：手腕部不疼的凸起肿块判断为粘液囊肿，一般不需要处理，部分可自行消退。
青少年听众手部色素痣与面部痘痘咨询解答
手部小黑点判断：青少年手部新发的少量小黑点多为色素痣或黑子，停止增长后没有问题，观察即可。
面部痘痘护理建议：青春期长痘和激素水平有关，日常需要少吃甜食、辛辣、油腻油炸食物；不要挤痘，容易留痘印痘坑；有炎症疼痛可以涂夫西地酸软膏，粉刺可以涂维A酸霜调节角化。
听众颈部扁平疣用药咨询解答
维A酸乳膏不良反应说明：维A酸乳膏本身会引发发红、脱皮、发痒的不良反应，需要点涂，从短时间接触逐步建立耐受。
用药建议：如果涂药后不适无法耐受，且没有明显治疗效果，可以暂停维A酸乳膏和干扰素乳膏，观察即可；不适合激光治疗的情况下不需要强行处理。
医生判断肿物切除的金标准
第一类需要切除的情况：高度怀疑恶性或不能排除恶性的肿物，比如短期快速增大、形态颜色改变、反复破溃不愈，需要完整切除并做病理检查明确性质。
第二类需要切除的情况：反复发炎感染、影响生活的肿物，比如反复感染的表皮囊肿，炎症消退后切除可以避免后续复发。
第三类需要切除的情况：影响功能或外观的肿物，比如长在眼睑影响视线、长在关节影响活动，或患者对外貌有需求，都可以考虑切除。
特殊部位处理原则：长在手掌、脚底的痣，如果没有明显变化、不易反复摩擦，可以观察不切除；最终判断良恶性的金标准是皮肤活检病理检测。
美容级皮肤手术的操作要点
切口设计要点：需要顺着皮纹方向设计切口，面部切痣可让患者活动面部后确认皮纹方向，尽量选择隐蔽位置做切口。
缝合技术要点：张力大的部位（如胸口、肩膀、颈前、胫前）需要做皮下减张缝合，再做无张力表皮缝合，使用美容缝线，保证皮肤对合整齐。
术后管理要点：手术只完成了一半，拆线不能过早也不能过晚，术后需要做好防晒，可配合使用硅凝胶、减张器预防疤痕，全程管理才能保证最终效果。
术后饮食误区澄清
酱油留疤误区纠正：术后吃酱油、深色食物会留疤是误区，深色食物进入人体后会被代谢，不会导致疤痕颜色加深。
术后饮食建议：术后不需要严格忌口，正常饮食即可，保证营养摄入更有利于伤口恢复。
专家介绍 | 李隽
上海市第十人民医院皮肤和性病科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。
英国伦敦圣乔治医院访问学者，毕业于南京中医药大学，师从南京大学附属鼓楼医院著名教授谭谦。
中国麻风防治协会皮肤外科与美容分会委员、中国医药教育协会皮肤与健康教育专业委员会委员、江苏省医学会科学普及分会青年委员、江苏省整形美容协会美容皮肤科分会常务委员、江苏省整形美容协会抗衰老分会常务委员、江苏省整合医学研究会皮肤科专委会委员、江苏研究型医院学会皮肤美容整形分会委员、江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员-抗衰老与皮肤健康科普组副组长。
第八届全国医学（医药）院校青年教师教学基本功比赛中获得三等奖、南通大学第九届青年教师讲课竞赛中获得一等奖、南京医科大学康达学院第四届青年教师教学（英文）基本功竞赛中获得优秀奖。
主持或参与国自然、省市级课题七项。发表表核心及SCI论文10余篇。
从事皮肤外科与美容、皮肤良恶性肿瘤及瘢痕、脱发等疾病的临床诊疗及教学工作近20年。擅长各类瘢痕疙瘩的综合治疗，脱发的规范化治疗，面部精细美容手术，色素痣、各类皮肤良恶性肿瘤、皮肤囊肿、脂肪瘤手术治疗，各种皮肤胎记、皮肤年轻化的激光治疗等。
【门诊时间：延长路院区|周五、周六下午（专家），周三下午、周六上午（特需），周二下午、周五下午（国际诊疗），周二下午、周四上午（疤痕/脱发专病）；虬江路院区|周五上午（专家），周三上午（特需）】
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