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0当前我国青少年近视低龄化、进展快的态势仍需高度重视，不少家庭在日常护眼过程中存在认知偏差：盲目跟风选购网红护眼产品、仅凭单次电脑验光判定远视储备、把普通散步等同于有效户外防控，这些不规范操作不仅达不到预期效果，甚至可能加速近视进展，埋下高度近视的长期健康隐患。
本期节目，为您邀请到上海市眼病防治中心视光中心主任 朱剑锋 主任医师和林秋蓉 主治医师，和您聊聊“分龄护眼，远离高度近视”。
内容总结
本次是一档眼科科普访谈节目，聚焦高度近视的危害与防控，同时接听多位听众来电解答各类眼部疾病的治疗与护理问题，专家给出了针对性诊疗建议。
近视的本质与分类
近视的本质改变：近视分为生理性低度近视和高度近视，高度近视会导致眼轴拉长、视网膜脉络膜巩膜变薄，引发视神经、黄斑病变，属于不可逆的器质性改变，近视手术仅能矫正视力，无法改变眼底病变。
高度近视的判定标准：传统判定标准是度数大于600度，目前新增眼轴大于26毫米的判定标准，两个条件满足其一即可判定为高度近视高危，该标准比单纯度数判定更客观。
病理性近视的概率特征：超过600度或眼轴超过26毫米后，发生病理性近视的概率会大幅增加，但不是百分之百一定会发病；低度近视发生病理性病变的概率极低。
高度近视的并发症风险
常见致盲性并发症类型：高度近视易引发视网膜脱离、黄斑新生血管出血、青光眼、白内障四种严重并发症，其中青光眼发病率比正常人高10倍，白内障发病时间会大幅提前。
并发症的早期隐匿性：多数高度近视并发症早期无明显痛感，出现闪光感、飞蚊感等轻微症状容易被忽略，等到发现视力下降、黑影遮挡时，通常已经造成不可逆的视力损伤。
并发症发病时间特征：高度近视的并发症可能在成年后几年甚至几十年才发作，因此高度近视人群需要终身定期进行眼底检查。
杜先生高度近视黄斑问题咨询解答
七叶洋地黄滴眼液的作用：七叶洋地黄滴眼液无法治愈黄斑前膜、黄斑板层孔这类结构性病变，它仅能改善视网膜脉络膜微循环，帮助减慢病变发展速度，属于辅助用药。
黄斑板层孔的治疗方案：黄斑板层孔属于眼组织结构改变，药物无法逆转，如果是未完全断裂的板层孔，可以暂时观察，不用立即开刀，需要定期随访监测孔的变化；若需要完全解决问题，只能通过手术治疗，术前需要评估手术能否提升视力。
谢女士眼动脉阻塞后续问题咨询解答
眼动脉阻塞的黄金治疗原则：眼动脉阻塞和心梗、脑梗原理一致，是微小血栓堵塞眼动脉导致，黄金抢救时间很短，需要早期发现后立即进行扩血管治疗，将栓子冲到末梢血管减少损伤，溶栓治疗技术要求高，国内能开展的医院很少。
现有症状的改善方案：谢女士已经发病一年多，视神经细胞已经死亡，视力恢复的可能性极低；针对她出现的干眼、黄斑水肿症状，可以使用人工泪液、激素注射改善不适，建议到眼防中心做进一步专科评估。
对侧眼的预防建议：需要每半年到一年复查颈动脉，及时发现新的微小血栓，预防右眼也发生类似的眼动脉阻塞。
张女士反复干眼问题咨询解答
当前症状的病因判断：张女士的红肿胀痛、干涩属于干眼合并严重炎症反应，部分患者还可能合并干燥综合征等自身免疫性疾病，需要做全身排查。
治疗方案调整建议：可以先使用激素做早期冲击抗炎，后续长期用环孢素抗炎，同时需要定期挤压睑板腺保证腺体通畅；可以到专科医院的干眼中心，结合中医中药、针灸等方案综合调理，该病属于慢性疾病，需要长期干预，无法快速治愈。
陈先生角膜内皮细胞减少问题咨询解答
病因与不可逆性：陈先生之前做过青光眼手术，长期眼压高压迫会导致角膜内皮细胞死亡，角膜内皮细胞死亡后不可再生，减少后无法恢复。
随访与治疗方案：如果目前病情稳定，没有出现大泡性角膜病变，可以每三个月定期随访检查；如果出现角膜水肿、大泡性改变，需要进行角膜移植手术；上海市做角膜移植比较好的医院是五官科医院和第十人民医院。
陆女士十年黄斑变性黑影问题咨询解答
现有治疗效果评估：陆女士患黄斑变性十年，已经发展到疾病末期，此前长期注射抗VEGF药物已经没有明显效果，病变如果已经结疤，进一步治疗的价值很低。
后续随访建议：需要继续定期做眼底检查，评估病变状态，检查本身不会导致视力恶化，定期检查可以及时发现病变进展，避免视力快速恶化。
瞿女士睑板腺堵塞干眼问题咨询解答
按摩后肿胀的原因判断：睑板腺按摩属于机械性操作，本身不容易引发过敏，按摩后短期红肿属于正常反应，通常可自行消退，如果对按摩使用的药物过敏才会出现真正的过敏反应。
居家替代治疗方案：如果无法耐受医院的睑板腺按摩，可以居家每天热敷15-20分钟，帮助睑板腺通畅，同时坚持使用不含防腐剂的人工泪液，长期坚持可以缓解症状。
颜先生视网膜色素变性问题咨询解答
视力下降的原因判断：颜先生有颈动脉重度狭窄合并视网膜色素变性，视力下降和眼部缺血有直接关系，视网膜色素变性属于遗传性疾病，目前无法根治。
症状改善建议：可以通过热敷、服用扩张血管改善微循环的药物缓解症状，比如七叶洋地黄滴眼液、口服银杏叶，能够帮助减慢疾病发展速度。
儿童高度近视的早期防控方案
远视储备检查要求：高度近视防控需要从娃娃抓起，6岁之前一定要做远视储备检查，当远视储备降到50度以下时，就属于近视高危人群，需要立即干预，不需要等到远视储备降到零再处理。
成年高度近视的监测要求：已经发展为高度近视的人群，需要每年定期做眼底和眼压检查，及时发现并发症风险，早期干预并发症的预后会好很多。
专家门诊信息公示
朱主任门诊信息：朱主任在上海市眼病防治中心，周三到周六每天都有门诊，可以通过上海市眼病防治中心官方微信搜索名字预约。
林医生门诊信息：林医生在上海市眼病防治中心康定院区，周六全天出门诊。
专家介绍 | 朱剑锋
主任医师、硕士研究生导师；
上海市眼病防治中心视光中心主任；
上海市静安区人民代表大会代表、上海市医学会眼科分会斜视及小儿眼科学组副组长、上海市医学会视光学分会委员、中国医促会视觉健康委员会常务委员、中国残疾人康复协会视力残疾康复委员会委员、中国医学装备协会委员、中国学生营养与健康促进会视力健康分会委员。
以通讯作者在IOVS，BJO等杂志发表论著100余篇；
以前四完成人身份获得中华医学会技进步二等奖、教育部科技进步二等奖等4项。
【门诊时间：康定院区|周三全天、周六上午，虹桥院区|周四全天、周五上午】
专家介绍 | 林秋蓉
眼科学博士，上海市眼病防治中心视光中心主治医师。
从事眼科临床工作10余年，熟练掌握眼科常见病的诊疗工作。
目前主要研究领域为近视、老视的手术矫正，以及儿童近视的科学防控及综合治疗工作。
以第一作者在国内外权威眼科杂志发表SCI论文和中华核心期刊论文共8篇，参与发表SCI论文15篇。参与2项国家面上自然科学基金课题。
【门诊时间：周六全天（康定院区）】
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