随着GLP-1类减重药物越来越普及,一些使用者开始描述一种特别的体验:不再那么想吃东西了,但似乎也不太想做其他事情了。
他们没有明显的悲伤或绝望,却感觉生活少了些“色彩”:喜欢的食物不再令人兴奋,购物失去吸引力,原本喜欢的爱好也提不起兴趣,就连庆祝活动都变得平淡。这种状态被称为情绪钝化(emotional blunting),也有人将其称为“Meh effect(无感效应)”。
GLP-1为什么可能影响“快乐感”?
GLP-1,即胰高血糖素样肽-1,是人体自然产生的一种激素。GLP-1类药物通过模拟它的作用,增强饱腹感、降低食欲,目前广泛用于肥胖和2型糖尿病等疾病的治疗。
但GLP-1的作用并不只发生在胃肠道。研究发现,它也会影响大脑的奖赏系统——这个系统参与调节我们对食物、酒精等刺激的兴趣、动机和愉悦感。
其中一个重要的神经递质是多巴胺(dopamine)。多巴胺并不等于“快乐”,而是参与动机和奖赏,让我们产生“想要”的感觉。当奖赏系统的反应发生变化时,人可能依然知道某件事情应该令人开心,却很难真正产生兴奋感。
“Ozempic personality(诺和泰人格)”就是网络上对这种现象的一种戏称,并不是正式的医学诊断。
不只是食物,其他“奖赏”也可能受到影响
GLP-1类药物能够明显降低很多人持续不断的“food noise(进食执念)”--指脑海里反复出现与食物有关的想法,即使并不饥饿,也总在想着吃什么。
有研究发现,GLP-1的影响可能并不局限于食物。2022年的一篇医学综述指出,GLP-1可能降低酒精以及其他物质的奖赏效应,因此研究人员也开始关注它与成瘾行为之间的关系。
研究人员曾在加勒比海圣基茨岛研究黑绿长尾猴(vervet monkey),这些猴子以偷喝游客的酒精饮料而闻名。研究发现,使用司美格鲁肽(semaglutide,即Ozempic的主要成分)的猴子,在可以自由获得酒精的情况下,饮酒量明显低于未接受药物处理的猴子。
这提示:这种药物影响的可能不仅是食欲,也包括大脑对奖赏的反应。
为什么有人有感觉,有人却没有?
并不是所有GLP-1使用者都会出现情绪钝化。
一些人的体验甚至相反:体重下降后,精力增加、关节疼痛减轻、睡眠改善,自信心和整体生活状态也随之提高。
为什么同样的药物会产生不同体验,目前还没有明确答案。个体差异、药物剂量、体重变化以及原有的心理状态,都可能发挥作用。
如果开始使用GLP-1后,明显出现“什么事情都提不起兴趣”“感受不到快乐”“情绪变得麻木”等变化,最好告诉医生,不要简单地将其理解为抑郁症复发或单纯的心理问题。
如何应对“Meh effect”(无感效应)?
1 保持合理饮食。 GLP-1会让人更容易产生饱腹感,但进食量下降后仍要保证基本的营养摄入。营养不足可能进一步加重疲劳、注意力下降等问题。
2 坚持运动。 减重过程中肌肉也可能流失,因此可以加入抗阻训练、负重训练等。同时,运动本身也有助于改善情绪和行动动机。
3 保证睡眠。 尽量保持每晚7—8小时的睡眠,睡前减少电子屏幕使用。睡眠不足本身就可能让人感到疲惫、缺乏动力。
4 充分补水。 饮食量减少后,也要注意不要忽略饮水。脱水可能进一步增加疲劳感。
5 必要时与医生讨论药物方案。 如果已经达到目标体重,或者出现明显的情绪和兴趣变化,可以咨询医生是否需要调整剂量或治疗方案,不要自行停药或减量。
GLP-1类药物究竟是直接影响了大脑奖赏系统,还是因为降低了食物带来的奖赏而产生了连带影响,目前仍没有定论。
但有一点值得关注:减重治疗的效果,不应该只体现在体重秤上,也应该体现在一个人的生活状态和幸福感上。


