一到晚上就特别想吃东西?认知棱镜

一到晚上就特别想吃东西?

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白天没什么胃口,到了晚上却特别想吃东西;晚饭后不断找零食,甚至半夜醒来,非得吃点东西才能重新睡着。

偶尔这样并不奇怪。但如果这种情况反复发生,而且进食明显集中在晚上,已经影响到睡眠、情绪或日常生活,就可能不只是普通的“嘴馋”。

心理学和进食障碍研究中,有一种情况叫夜间进食综合征(Night Eating Syndrome,NES)。


晚上吃东西,不等于夜间进食综合征

夜间进食综合征的核心,并不是“晚上吃了一点东西”,而是长期形成了明显延后的进食模式:白天吃得少,到了晚上和夜间却吃下相当一部分食物。

目前,夜间进食综合征被归入《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-5)的其他特定的进食或喂养障碍(Other Specified Feeding or Eating Disorder,OSFED)。也就是说,它属于进食障碍的范畴,但并不是 DSM-5 中一个独立的诊断类别。

经典诊断标准包括:

1 晚餐后摄入全天食物的至少25%,或每周至少两次夜间醒来进食;

2 本人知道自己在吃东西,并且第二天能够记得;

3 伴随早晨没有食欲、夜间强烈进食冲动、入睡困难或夜间情绪低落等情况中的至少三项;

4 这种模式持续至少3个月,并造成明显痛苦或影响日常生活。

因此,偶尔熬夜吃零食,并不能称为夜间进食综合征。


和暴食症不是一回事

夜间进食综合征很容易和暴食障碍(Binge-Eating Disorder,BED)混淆,但两者的核心并不相同。

暴食障碍关注的是一次进食过程中吃得明显过多,并伴随失控感;夜间进食综合征关注的则是进食时间明显集中在晚上和夜间。

还有一种容易混淆的情况叫睡眠相关进食障碍(Sleep-Related Eating Disorder,SRED)。

夜间进食综合征患者通常知道自己在吃东西,也能够回忆起夜间进食;而睡眠相关进食障碍患者可能在半清醒状态下进食,第二天甚至不记得自己吃过东西。


为什么偏偏到了晚上特别想吃?

目前并没有一个能够解释所有患者情况的单一原因。

研究人员比较关注的一个方向,是昼夜节律(circadian rhythm)与进食时间之间的错位。

正常情况下,人的饥饿、清醒和睡眠都具有一定的昼夜节律。但在夜间进食综合征中,进食行为可能出现明显延迟:白天食欲较低,到了傍晚和夜间,食欲和进食明显增加。

压力、睡眠问题以及白天过度限制饮食,也可能与这种模式有关。研究发现,夜间进食综合征还经常与失眠、抑郁、焦虑以及其他进食障碍同时出现。

不过,目前还不能简单地说它“就是因为压力大”或者“就是某种激素失调”。研究认为,夜间进食综合征可能同时受到生物、心理和社会因素影响。


夜间进食综合征能治疗吗?

目前治疗研究数量仍然较少,还没有非常成熟的标准治疗方案。

研究最多的是认知行为疗法(CBT),通过调整进食时间、改善睡眠,以及处理与夜间进食有关的想法和行为,帮助逐渐改变这种进食模式。

药物方面,舍曲林等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)有一些研究支持,但目前没有专门获批用于治疗夜间进食综合征的药物。光照治疗等方法也正在研究中。


不只是“自制力差”

对于夜间进食综合征患者来说,夜间进食可能已经形成一种固定模式:晚上出现强烈的进食冲动,半夜醒来后觉得必须吃东西才能重新入睡,第二天早晨又没有食欲。

如果夜间进食已经持续数月,并明显影响睡眠或生活,建议接受专业评估,而不是单纯要求自己“忍住不吃”。