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3当你听到、看到癌症相关的信息资讯时，往往会有一种信息过载的压迫感。例如，在癌症类型与特征上，早期、晚期、复发、难治、冷肿瘤、热肿瘤，纷繁复杂；在癌症治疗上，一线治疗、二线治疗、放疗、化疗、靶向药、免疫治疗、CAR-T等等，各种名词层出不穷。这期节目会全面但浅显地介绍一下在癌症、癌症治疗里经常会看到的一些名词，它们到底说的是什么。
你会听到【🎙️时间轴】：
00:00 引言
01:32 癌症与肿瘤的区别是什么？早期与晚期如何判断？
肿瘤泛指所有的组织、细胞异常增生。而癌症是肿瘤下面的一类，指能侵袭到其它健康组织的异常增生，这种侵入性也就是我们说到癌症经常会提到的恶性。
癌症分期包括0-4期。0期是指癌前病变。真正到癌症是从1期开始，1期是肿瘤只在一个组织器官里，没有扩散到别的地方而且比较小。2期的肿瘤大小比1期大，可能入侵到周围的健康组织或者非常靠近的淋巴结。3期的大小又比2期大了，同时对周围组织以及附近淋巴结的侵入更深。4期不是大小问题，是癌细胞扩散到了更远的组织，也就是癌症转移了。
07:31 组织归类与分子分型
80-90%的癌症都源于上皮细胞细胞癌变，上皮细胞不仅是覆盖体表的细胞，还是覆盖内部器官、各个管道上的细胞，甚至包括构成起分泌作用的腺体。如果是腺体细胞癌变，就是腺癌，鳞状细胞癌变，就是鳞癌。
随着技术的进步，我们对癌细胞能做的观察越来越微观，除了组织归类，在分子水平的上分类也是日渐普及。癌细胞的分子归类分型可以分为两类，一类是侧重癌细胞表达什么样的的蛋白质（例如乳腺癌中的HER2），另一类侧重于癌细胞携带什么样的基因突变（如肺癌中的EGFR突变）。
12:18 传统治疗；辅助与新辅助是什么？癌症治疗的线
癌症传统治疗包括手术、化疗、放疗。
手术与放疗都有局部性质。这种局部精准打击可以避免波及无辜，减少副作用。但癌症的恶性表现在它可以侵犯到其它健康组织，包括能转移到其它器官。对于那些转移到其它地方的癌细胞，手术、放疗往往无能为力，化疗作为系统性治疗变得非常关键。
一些癌症患者手术之后会用化疗这样的系统治疗，或者在肿瘤原来的位置打放疗，这在癌症治疗上叫辅助治疗。主要的治疗是手术，化疗或者放疗安排在手术之后，作为辅助降低复发风险。除了在手术后安排其它治疗，还有在手术前安排，比如先用化疗或者放疗把肿瘤细胞杀死一部分，减少肿瘤大小后再做手术，这种治疗叫新辅助治疗。
18:32 靶向治疗、免疫治疗、CAR-T、ADC
有些肿瘤表达特定的蛋白质或者有特殊的基因突变，针对这类特殊分子特征研发出的特异性药物就是靶向药，靶向治疗。
肿瘤免疫治疗，如PD-1、PD-L1抗体，虽然也有特定的靶点（PD-1或PD-L1），但它们打这些靶点不是直接去杀死癌细胞或是抑制癌细胞。这些靶点针对人体免疫系统，激活人体的免疫系统，让免疫细胞，主要是T细胞去杀死癌细胞。
CAR-T也是利用免疫细胞杀死癌细胞，它是对T细胞做基因工程改造，让T细胞能识别某类表达某个分子的癌细胞。CAR-T既是利用免疫细胞杀死癌细胞，还涉及基因工程改造，所以它既是免疫治疗又是基因治疗。
如果把一些化疗毒性药物链接到赫赛汀这样靶向特定癌症抗原的抗体上，赫赛汀和表达有HER2的癌细胞结合时，化疗毒性药物也被带到癌细胞身上。这种药物模式就是抗体偶联药物，ADC。
医药领域的抗体分子可以结合两个抗原分子，传统抗体的两个结合抗原位点相同，因此只会结合一种抗原。双抗或者多抗是在抗体分子上的引入不同的抗原结合位点。当下常见的是一类是T细胞连接器，T cell engager，一边还是结合癌细胞上的靶点，另一边结合人体T淋巴细胞上特有的CD3蛋白。作用就像它的名字，把T细胞和肿瘤连接在一起。
28:43 癌症预后；总体生存时间、无进展生存时间、客观缓解率，它们分别是什么？
癌症的预后是一名患者确诊后，我们预期他得的这个癌症、这个分期、分型，病情的进展会是怎么样的，能活多久，采用某个治疗，反应会是怎么样的。最常用的癌症预后指标是5年总体生存率：一种癌症确诊后所有患者相对与这些患者类似的健康人群，5年后，还有多少比例的人存活。
抗癌药物临床试验里经常会看到的几个指标是总体生存时间（OS）、无进展生产时间（PFS），客观缓解率（ORR）。
总体生存时间一般被认为是判断药物疗效的金标准，看用一个抗癌药的患者能存活多久。无进展生存时间普遍被认为是仅次于OS的关键指标。无进展生存不同于总体生存时间，除了患者必须活着，癌症还不能恶化，不能出现复发、耐药进展。客观缓解率看肿瘤是否缓解，包括完全缓解、部分缓解。能看到ORR，这个药至少是有抗肿瘤的作用，但无法反映这种作用的持久性、毒副作用的平衡。
34:43 总结
