彭建平教授:股骨头缺血性坏死是什么?真有这么危险?vol.128

彭建平教授:股骨头缺血性坏死是什么?真有这么危险?vol.128

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刘欢老师的歌,陪伴了很多人的青春。很遗憾,这个中秋,我们和刘欢老师告别了。那些他留给我们的歌声和作品,会继续陪着很多人走下去。

刘欢老师离世后,很多人也注意到:他十多年前曾经患过股骨头缺血性坏死。大家也因此第一次开始关注这个疾病:股骨头坏死真的会危及生命吗?什么样的人更容易得?如果发现了,又是不是只能等着换人工关节?

这一期,我请来了上海新华医院骨科彭建平教授,从这个疾病最基础的问题讲起,把股骨头坏死的原因、早期信号、检查和治疗,一次聊清楚。我们最想告诉大家的是,股骨头坏死并不是一条只能越走越糟的路,越早发现,选择就越多。

🎵本期BGM

弯弯的月亮 - 刘欢 (刘欢老师的歌,永远陪伴我们🕯)

03:34 股骨头到底在哪?什么叫做缺血性坏死?

06:50 什么样的外伤,会让股骨头走向坏死?

08:44 除了受伤,还有哪些因素可能增加风险?

11:24 股骨头坏死最早的信号,不是走路疼痛

12:09 早发现和晚发现,治疗差别有多大?

13:20 怀疑股骨头坏死,应该先做什么检查?

16:02 确诊股骨头坏死,可以先不换关节

18:08 换完人工关节,还能跑步、爬山吗?

19:03 人工关节能用一辈子吗?

21:30 手术做完不是躺着养,康复越早越好

23:06 很多中国人,可能是“被股骨头坏死”了

25:47 确诊股骨头坏死,先别自己吓自己!

🎙️主播

  • 彭建平:上海交通大学医学院附属新华医院骨科 副主任医师

  • 李治中(菠萝🍍):杜克大学癌症生物学博士,北京大学药学院客座教授(微信公众号@菠萝因子)

剪辑 |  小雨

✉️商务合作请+VX:xyusummer

展开Show Notes
徐个个
徐个个
2026.9.26
啊这一期简直太及时了!
缅怀刘欢老师,真是太突然了,早晨看到消息都震惊了😢
本雅鸣:太难过了
JttPlus
JttPlus
2026.9.26
他曾经罹患慢性淋巴细胞白血病,用激素治疗过,效果应该不错,但是把股骨头弄坏了。中医的视角同样可以解释,激素是把骨头里面的肾精提前激发出来以改善人的短时状态,达到治病效果,但是骨髓被透支了,没有营养了,无法避免坏死。
尼西柯达:马后炮中医又跑出来了,那么有不用激素中医就能治好的吗
本雅鸣:肾精?笑死
共16条回复
四月的树
四月的树
2026.9.26
早上看到群里发刘欢去世的消息,我还定睛看了看,真是那个刘欢。唉!真的是听他的歌长大,才63岁,还年轻呢!我看新闻的时候,孩子也在旁边。她13岁,不知道刘欢是谁。菠萝真的是太勤奋了,紧跟时事,我就趁着收拾厨房的时间听完了。本来今晚不想收拾的。又收获了新的知识。
啭喉:63岁也算年轻?都年过半百了
18:35 那人工关节还是跟本身关节有差别的,不能深蹲、用蹲便器、翘二郎腿、盘腿
Yuni咖啡球:我们骨科医生都是这样叮嘱患者的,因为有不少人换了人工关节以后下蹲或者用蹲便器导致关节脱出又来复位的
猫目洞的阿润:不,想做都是可以做的,就是二郎腿要放下
共4条回复
天呐,太及时了吧
一颗菠萝博士
:
第二名🥈 及时来到
添甜向尚
添甜向尚
2026.9.27
股骨头坏死
1. VS缺血性坏死
• 股骨头坏死为良性局部疾病,不会危及生命,也不会发生转移。髋关节是骨盆与大腿连接的球窝关节,由髋臼和股骨头组成,股骨头坏死是该关节部件发生病变。‖缺血性坏死 是指股骨头供血血管堵塞,骨质失去营养供应,最终出现细胞坏死、骨质塌陷、骨头变形的情况。
• 股骨头血供解剖结构特殊,主要供血血管单一类似“小区单出入口”,因此是人体最容易发生缺血性坏死的骨头。
2. 股骨头坏死高发诱因
• 创伤类:股骨颈骨折(包括老年人低能量摔伤、年轻人高能量车祸/坠落伤)、股骨头粉碎性骨折等
• 非创伤类:分为激素性和酒精性两类,是当前国内股骨头坏死更主要的发病原因。
股骨头坏死早期诊断方式
• 早期信号:最早症状为夜间腹股沟(大腿根部)胀痛,病情进展后会出现行走疼痛。
• 疾病分期:分为1-4期,仅为局部病变,分期越早可选治疗方案越多、保髋成功率越高,晚期仅存在局部病变,不会累及其他器官。
• 检查手段:核磁共振是早期诊断最敏感的方法;X线片在1期无明显异常;CT多用于早期确诊后手术方案制定,对早期诊断意义不大。
3.股骨头坏死治疗方案
• 保守治疗配合冲击波治疗,单纯补钙无法治疗股骨头坏死,仅能辅助降低塌陷风险。
• 保髋手术:早期可采用髓心减压手术改善静脉回流,或采用植骨手术清除坏死骨质、补充健康骨质,延缓病程进展,避免或推迟关节置换时间。
• 关节置换:为疾病终末期的治疗手段,该手术是20世纪最成功的外科手术之一,《柳叶刀》:92%以上的人工关节可使用20年,随访模型推算30年留存率仍可达92.4%,术后通过康复可满足日常工作、普通体育锻炼需求。
• 治疗原则:年轻患者优先选择保髋治疗,尽量推迟置换时间,降低终身翻修概率;60岁以上患者可优先考虑关节置换,无需强行保髋。
4. 关节置换术后康复及翻修说明
• 术后无需长期静养,早期康复可降低血栓、肌肉萎缩、感染发生概率,同时提升术后关节功能,多数患者术后2-3天即可下床活动。
• 翻修手术复杂度远高于初次置换,术后功能更差,应尽量避免。
5. VS髋关节发育不良引发的骨关节炎
• 两种疾病早期治疗方案完全不同:股骨头坏死早期可采用保头相关治疗,髋关节发育不良早期仅能使用止痛药缓解症状,终末期均采用关节置换治疗,因此早期鉴别诊断十分重要。
6. 疾病防控
• 存在激素使用史、长期饮酒史的人群,出现腹股沟胀痛症状后及时前往骨科或关节外科就诊检查。普通人群无需常规筛查股骨头坏死。
• 股骨头坏死患者根据疾病分期,遵医嘱选择对应治疗方案,不要过度焦虑。
• 日常控制饮酒量,避免过量饮酒,降低酒精性股骨头坏死发病风险。
HD668981t
HD668981t
2026.9.27
节目效率太高了,🥰彭主任的表述非常棒。老百姓需要这样听得懂的专业。
这一期节目特别好!先髋发育不良非常容易被忽视,可能一开始疼痛的症状就容易被误诊为普通的关节炎,我曾经也是遇到这个问题,最后去了新华医院才确诊的,现在就是比较注意,很多动作或者运动方式尽量避免,减少对髋关节的冲击~尽量延缓时间
橘络torch
橘络torch
2026.9.29
21:45 就是肌肉如果不运动,肌肉会萎缩
一个月前游泳游的我右髋骨髓水肿 有积液,已经做了一个月微波➕冲击波了,偶尔做一些康复训练运动。同时我有巧囊,每天都吃孕激素的药,吃了两年了,未来还得吃。昨天看到刘欢老师股骨头坏死,可把我吓坏了🤕
彭建平_ocDm:这个骨髓水肿和股骨头坏死早期的水肿补是一回事,药排除髋关节撞击到问题。我们说的激素是糖皮质激素
大力强:感谢老师回复,公开科普会帮助到很多人!鞠躬!
水晶SJ
水晶SJ
2026.10.06
哈哈,太巧了!2分钟前在医院过道看到一个风风火火的身影,听声音有点耳熟,随口问了一句诊室门口的病人是不是彭教授,果然就是!
PeterLuo
PeterLuo
2026.10.03
彭医生,请问类风湿性关节炎还是其用药是导致股骨头坏死的原因呢?我妈妈有类风湿性关节炎,也做了股骨头置换
橘络torch
橘络torch
2026.9.29
股骨颈骨折 去年刚去完钢针
目前偶尔还是有一点心理担心股骨头坏死目前一年去医院检查一次
meichao
meichao
2026.9.27
第一次听说这个疾病,不舒服不能硬撑,多听菠萝健康派做好知识储备也很重要!
NANA2023
NANA2023
2026.9.28
彭教授一听就是和蔼可亲的医者!谢谢两位科普专家!又Get到新知识了🤣
哈哈补
哈哈补
2026.9.26
加急录的吗?赶赴时事
一颗菠萝博士
:
第一名🥇
夏至2023
夏至2023
2026.9.28
啥时候来请一个上海的骶髂关节紊乱的专家
菠萝老师吃月饼没?
一颗菠萝博士
:
吃啦!还好几个
周老板发大财:我几年没吃了,齁甜
共5条回复
SWJenny
SWJenny
2026.9.28
15:09 感谢菠萝博士和彭教授,赶紧提醒朋友少喝酒🍺
00:07 这前奏……😭