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0不知道您有没有这样的经历：眼镜天天戴着，可视力好像还是一年不如一年，去医院查了一圈，眼睛又没毛病。这到底是怎么回事？其实很多时候，问题就出在眼镜上——度数配得不准、自己随手改处方、嫌麻烦干脆不戴，时间一长，视力就悄悄“滑坡”了。
本期节目，为您邀请到上海市眼病防治中心视光中心 许琰 副主任医师，和您聊聊“视力越来越差，你的眼镜戴对了吗？”。
内容总结
本次眼科科普访谈中，主持人志凯邀请上海市眼病防治中心视光中心许琰副主任医师解答了戴眼镜后视力仍下滑的原因、配镜常见误区、各类屈光问题的区别，同时回应了多位听众的眼部问题咨询，给出了专业诊疗建议。
戴眼镜后视力仍下滑的原因分析
第一步先排查眼病：戴眼镜后视力持续下滑，首先要排查眼睛本身的器质性疾病，这一步必须到医院由医生完成检查。如果是眼病问题，需要第一时间处理。
排除眼病后需排查眼镜问题：排除眼病后，需要确认眼镜参数是否符合当前的视力状态。即使成人原本认为近视已经定型，也可能出现25-50度的正常增长，如果每年增长超过100度，需要排查病理性近视的可能。
不合适的眼镜会加速视力下降：故意低配眼镜度数、瞳距不准确、镜眼距离不合适、镜片光学质量差，都会影响视觉状态，一定程度加速近视进展。
视疲劳的发生概率
视疲劳的高发人群：国外流行病学调查显示，白领阶层和学生群体中，视疲劳的发生率可达到96%，近年来视疲劳越来越受到关注。
不合适的眼镜是视疲劳的主要诱因：眼镜参数不准确、光学质量差都会引发视疲劳，长期视疲劳可能进一步诱发其他眼科问题，需要重视配镜的细节。
不同屈光异常的科普介绍
远视的认知误区：大众普遍认为远视是看远清晰的好视力，实际上远视人群在不用调节的状态下，看远、看近都看不清，看东西需要持续动用更多调节，300度以上远视用眼非常累，远视储备过多也不是好事。
散光的成因与表现：散光大多来源于角膜曲率，天生角膜不平整，呈现椭圆形而非接近球形，横纵轴曲率的差值就是散光度数；散光看东西会有虚影、类似炫光的表现，普通人很难自行准确判断，需要医生检查确认。
屈光参差的判断标准：双眼屈光度相差超过150度就属于明显的屈光参差，度数差异大时会导致单眼视物不清，因为存在双眼代偿，患者很难自行发现问题，需要专业检查诊断。
弱视的相关常识
弱视的本质与定义：弱视是儿童婴幼儿视觉发育阶段，视觉发育不完善导致的视力问题，排除器质性病变后，矫正视力低于同龄标准，或双眼视力相差两行以上，视力差的眼睛即为弱视。
弱视的发病特点：弱视是发育性疾病，发病起源于儿童时期，如果小时候没有彻底治愈，弱视问题会一直延续到成年，不会自行发展为其他眼部疾病。
成人弱视仍有治疗机会：过去认为弱视只能在6岁前治疗，现在研究证实大脑可塑性终身存在，大龄儿童、成人弱视也有治疗机会，不要放弃治疗。
验光配镜的常见误区
不能直接用电脑验光结果配镜：电脑验光只是初始屈光状态判断，小朋友睫状肌调节能力强，不放松的情况下，电脑验光可能偏差极大，甚至会把远视500度误测为近视500度。
成人也可能需要散瞳验光：长期视疲劳的成人睫状肌也会处于痉挛状态，电脑验光结果会偏高，需要在医学验光中通过雾视等方式放松调节，得到真实的配镜度数，部分成人也需要散瞳。
自行调整眼镜处方存在风险：自行判断度数增长调整配镜，会漏掉排查眼部病理性问题的关键步骤，可能延误严重眼病的治疗。
眼镜属于医疗相关的光学矫正产品，不是普通消费品：部分人群需要在医生指导下获取配镜处方，不能直接在眼镜店随意配镜。
散光配镜的专业标准
散光矫正的标准：125度以上的散光通常需要矫正，大部分人群无法自行克服该度数以上的散光。
散光轴向的确定：验光时验光师会反复对比不同轴向的清晰度，调整找到最准确的散光轴向位置，保证配镜后的视觉质量。
视力检查结果存在正常误差：同一人相同条件下，两次视力检查结果相差0.2属于正常误差，视力检查是主观行为，结果会受环境亮度、休息状态、心情等多种因素影响。
听众热线咨询1：81岁视网膜色素变性患者范先生
视网膜色素变性的现有医疗方案：现阶段医疗没有治疗视网膜色素变性的特效药物，范先生已经做过白内障手术、后发障激光治疗，视力下降是视网膜色素变性进展导致的眼底问题，目前没有更好的对因治疗方案。
徐主任给出的建议：建议范先生到低视力康复门诊验配低视力康复辅助器具，日常生活不要随意挪动物品位置，避免看不清发生安全问题；使用杞菊地黄丸眼药水没有太大问题，流眼泪需要到门诊排查泪小管堵塞、结膜松弛、干眼症等眼表问题。
听众热线咨询2：高度近视患者顾女士
近视飞秒手术的相关问题：飞秒手术可以矫正600度、400度的近视，一般推荐45岁以下人群做，超过45岁会面临老花眼的问题，需要综合评估；手术成功只能矫正当前度数，无法保证后续度数不增长，术后仍然需要保护眼睛。
隐形眼镜佩戴问题：戴隐形眼镜后出现流泪、疼痛等不舒适症状，说明不适合佩戴隐形眼镜，不建议继续佩戴。
听众热线咨询3：春节后眼肿视物模糊的熊女士
熊女士的现有情况：熊女士有冠心病，春节后出现眼皮、脸部水肿，视物模糊，眼科检查诊断为干眼症，使用干眼药物没有效果，心内科检查也未找到水肿原因。
给出的建议：如果眼科已经排除眼部问题，建议进一步到心内科、肾内科排查全身疾病导致的水肿，心衰、肾部疾病都可能引发颜面部水肿。
听众热线咨询4：夜盲症合并白内障术后视力下降的王先生
王先生的情况：2012年诊断为夜盲症，2022年因白内障接受手术，术后视力仍然持续下降，检查发现存在玻璃体浑浊，眼底存在病变。
给出的建议：目前眼底病变没有有效的治疗方法，建议到低视力康复门诊接受康复指导，改善生活视觉质量。
专家介绍 | 许琰
眼科学博士，
上海市眼病防治中心/上海市眼科医院视光中心副主任医师
上海市医学会神经眼科及葡萄膜病学组成员；中国医学装备协会眼科专业委员会常务委员。
英国NCH医院访学经历；精于各类屈光不正配镜給方、擅长难治性弱视、复杂性斜视、低视力康复、双眼视功能重建等诊断及治疗。
承担市局级课题5项，在《Ophthalmology》、《Br J Ophthalmol》等杂志发表专业论文26篇，研究成果获国家级发明专利2项，新技术转化成果1项。
【门诊时间：虹桥路院区|周三下午、周日全天，康定路院区|周二下午】
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