25
0进入十月，秋意渐浓，冷空气和干燥双管齐下，不少人的皮肤开始“闹脾气”：紧绷、起皮、发痒，甚至泛红刺痛，用了护肤品也不见好。其实，这些信号很可能来自皮肤屏障的“求救”。
本期节目，为您邀请到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科 李苏 副主任医师，和您聊聊“换季皮肤闹脾气，养好屏障是关键”。
内容总结
本次访谈主持人志凯邀请上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科李苏副主任医师，围绕秋冬季换季皮肤问题进行科普，解答听众来电咨询，给出专业处理建议，涉及皮肤护理、常见皮肤病处理、中医膏方调理等内容。
换季皮肤问题常见错误处理认知
两种极端错误处理方式：一种是硬扛不管，另一种是随意涂抹家中药膏，两种做法都会耽误正常处理。
硬扛不管更为常见：临床中不在乎硬扛的人群更多，尤其是老年人更容易忽视皮肤问题，认为每年都这样无所谓。
老年人皮肤问题逐年加重：老年人年龄增大后皮肤干燥会更明显，今年轻微瘙痒，明年可能瘙痒加重影响睡眠，需及时就诊。
补水保湿常见误区
单纯补水误区：皮肤干燥很多时候是皮肤屏障受损无法锁水，单纯补水只能暂时缓解，长期频繁补水反而会带走皮肤水分加重干燥。
补水≠保湿：补水是外在补充水分，保湿是通过修复皮肤屏障减少体内水分流失，保湿比补水更重要，推荐使用乳液保湿，效果优于单纯喷雾。
面膜使用建议：推荐选择单纯保湿功效的面膜，不需要额外功效添加，无需每天使用，敏感修复期可连续敷1~2周，之后一周一次即可。
听众王女士咨询：外用氨糖软骨素软膏后出现红瘙痒不退
初步判断为接触性皮炎：因为王女士第一次使用该软膏，不能排除药物引发的接触性皮炎。
处理建议：因为过敏反应有迟发性，停药后仍会持续一段时间，建议到医院就诊，周期一般需要1~2周才能慢慢起效。
注意事项：药品品牌名气大不代表一定不过敏，关键要对症，年龄较大自愈可能性低，建议就医处理。
听众沈女士咨询：下巴部位长出2年的脂肪粒，无明显痛痒但影响美观
发病原因判断：属于油脂分泌多导致，体质会发生变化，原本中性皮肤也可能后续变成油脂性皮肤引发该问题。
处理建议：药膏对脂肪粒没有太大作用，建议到医院由医生挑出脂肪粒，过程只有轻微疼痛，不会留疤，不要自行处理。
秋冬季洗澡常见错误习惯纠正
烫水洗澡/用力搓洗的危害：很多人皮肤痒时会用烫水洗澡、用力搓洗，甚至用钢丝球搓、酒精/盐清洗，只能短暂缓解痒感，反而会破坏皮肤屏障，加重干燥、瘙痒甚至引发感染。
正确洗澡参数：水温建议控制在38-39℃，不要超过40℃，洗澡时长建议控制在5-10分钟以内。
中老年人洗澡频次建议：秋冬季不用每天洗澡，洗完后轻轻拍干皮肤，在皮肤微湿状态下涂抹保湿乳液。
皮肤屏障“肌断食”误区
常见错误做法：皮肤敏感屏障受损时，完全停用所有护肤品，认为这样最安全能让屏障自行修复。
正确做法：完全不涂护肤品不对，虽然需要减少刺激，但依然需要涂抹保湿产品给皮肤隔离外界刺激，否则风、紫外线、灰尘等会加重皮肤敏感。
激素药膏使用常见误区纠正
两种极端错误做法：一种是一有皮疹就自行购买强效激素药膏随意涂抹，另一种是谈激素色变坚决拒绝使用，两种做法都不正确。
正确使用原则：外用糖皮质激素是皮肤科一线用药，需根据病情轻重判断使用：轻度可选择弱效或无激素药膏，中重度需要使用激素快速控制症状，仅限10个手掌面积以内的小范围使用是安全的。
停药注意事项：皮疹好转后需要逐渐减量停药，不能突然停药，否则容易病情反复加重，医生一般仅开1~2周的药量，是为了患者安全考虑。
听众王先生咨询：自身皮疹问题，86岁老奶奶全身皮肤瘙痒问题
自身皮疹判断：左手臂长条状红疹伴小泡，吃过阿奇霉素后好转停药复发，最终自行消退，从表现看不像是带状疱疹，带状疱疹一般疼痛明显，很少瘙痒，且皮疹不会呈线条状分布。
老奶奶皮肤瘙痒原因判断：86岁老奶奶无皮疹单纯全身瘙痒，洗澡后加重，检测出鸡蛋过敏，属于老年性瘙痒病，过敏原检测只覆盖常见项目，还有其他未检测到的诱因。
处理建议：首先要调整洗澡习惯，做好皮肤保湿；海鲜、羊肉、芒果、榴莲、笋、蚕豆这类食物即使不过敏也建议少吃；如果瘙痒影响睡眠，可以睡前吃一粒抗组胺药物缓解。
鸡蛋食用建议：如果吃鸡蛋后明确加重瘙痒就不要吃，如果停了还是痒，可以尝试少量吃蛋黄或蛋清，观察反应，过敏原会随着抵抗力变化而改变。
皮肤屏障的专业解析
皮肤屏障的构成：不止是表面角质层，包含物理屏障、化学屏障、微生物屏障、免疫屏障四个部分，涉及角质细胞、脂质、保湿因子、酸性环境、正常菌群多个部分，正常菌群平衡也有助于保护皮肤。
屏障受损的影响：屏障受损相当于皮肤保护大门打开，外界过敏原容易进入体内，引发炎症，导致瘙痒、脱屑、各类皮肤疾病。
三者区别：皮肤敏感、皮肤过敏、屏障受损：皮肤敏感多是先天性角质层薄导致，不是免疫性过敏，只需加强保湿修复；皮肤过敏会有瘙痒、脱屑、炎症反应，需要医学干预；屏障受损是多数皮肤疾病发生的基础，无论什么皮肤病都需要先修复保湿皮肤屏障。
过度医美对皮肤的影响
过度医美会损伤皮肤屏障：频繁做水光、光子等医美项目，会导致原本正常厚度的皮肤变薄，损伤皮肤屏障，引发敏感，不提倡过度医美。
特异性皮炎认知科普
疾病特点：可以理解为特殊类型的湿疹，和遗传过敏体质有关，患者本人或家族会有鼻炎、哮喘、荨麻疹等过敏相关疾病，无法彻底根治，只能良好控制，和感冒类似，与抵抗力关系大。
就诊信号：出现皮疹且瘙痒严重影响日常生活、工作学习，就需要及时找专家就诊，普通保湿、抗组胺药物无法有效控制瘙痒，拖延会导致病情越来越重。
常见皮肤疾病和皮肤屏障的关系
银屑病：在皮肤屏障受损基础上发生，秋冬季加重，表现为脱屑、红斑，瘙痒一般不严重，必须做好保湿修复屏障。
痤疮：即使是油性皮肤，也需要做好保湿，平衡水油才能减少发作。
黄褐斑：屏障受损后经日晒会加重斑的程度，所以需要先修复屏障。
荨麻疹：和免疫力相关，一年四季都可发作，受凉吹风可能加重，属于自身免疫性疾病。
听众陶女士咨询：服用盐酸曲唑酮后颈后、额头出现瘙痒伴皮疹，当前无法到市区医院就诊
判断病因：不能排除药物过敏，同时睡眠不好也容易引发神经性皮炎，目前皮肤已经增厚。
居家处理方案：建议和开药物的医生沟通，更换其他治疗睡眠的药物；如果不方便换药物，可以先外用尿素乳膏加强保湿，瘙痒不严重就不用激素药膏；后续方便就诊时，可以做火针或滚针治疗帮助皮肤变薄，促进药物吸收。
皮肤出油多的处理建议：年纪增大后皮肤出油多多是内油外干、水油不平衡导致，需要做好基础保湿，推荐使用简单的保湿产品如大宝SOD蜜，早晚洗完脸后薄涂即可。
中医膏方调理慢性皮肤病
适用人群与作用：慢性反复性皮肤病如银屑病、特异性皮炎、荨麻疹、黄褐斑、痤疮都适合，通过个体化调理提升抵抗力，减少病情反复发作，属于三分治七分养。
注意事项：膏方讲究一人一方，需要医生辨证后开具，不能直接使用他人的成品膏方，不对症反而没有效果。
当前预约情况：岳阳医院皮肤科膏方已经开始，可以通过公众号预约。
专家介绍 | 李苏
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院皮肤科，副主任医师，医学博士。
现任上海市中医药学会美容分会青年委员；中华中医药学会皮肤科分会青年委员；上海医学会皮肤分会性病学组青年委员；上海药理学会中西医结合药理专委会委员；上海医学会皮肤科专科分会第十二届委员会小儿和遗传学组组员；上海医药行业协会皮肤健康委员会第一届委员。
擅长运用中西医结合方法治疗特应性皮炎、银屑病、荨麻疹等炎症性皮肤病、痤疮、黄褐斑等损容性皮肤疾病以及皮脂腺囊肿，脂肪瘤等皮肤外科手术治疗。目前主要致力于2型炎症皮肤病方向，为科室特应性皮炎专科的主要负责人之一。
入选中华中医药学会雏鹰计划中医临床青年人才研修项目（第二期），以第一负责人主持国自然青年基金项目、局级及校级课题；以第一作者发表相关论文14篇，其中SCI 4篇，参与编写书籍6部。
【门诊时间：周五上午（专家），周四上午、周日下午（湿疹特应性皮炎专病）】
--------------------------------------
《名医坐堂》节目是上海人民广播电台一档具有30多年历史的省级上星专业健康科普栏目，节目通过音、视频全媒体播出。
播出时间：14:00-15:00（直播）、20:00-21:00（重播）；
广播收听：上海及周边地区FM89.9/AM792；
音频直播、回听、视频直播：阿基米德App，搜索“名医坐堂”。
欢迎您关注阿基米德“志凯”社区，哈基米直播——《志凯和他的医生朋友们》；
也欢迎关注微信公众号“我是志凯”、新浪微博“我是志凯”、小红书“我是志凯”、抖音“我是志凯”、小宇宙“志凯约名医”、看东方“我是志凯”。
💌联系我们
如有合作或咨询，欢迎添加微信：zk8899899，与《名医坐堂》工作室直接沟通。
