EP64 这年头谁还没有点“病”?献上一份亚健康时代的【核保手册】

EP64 这年头谁还没有点“病”?献上一份亚健康时代的【核保手册】

69分钟 ·
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欢迎收听保持通话!大家好,我是关哥~

这期节目我们要聊的话题是大家都很关心的【非标体的核保】。说实话,这年头谁还不生点病呢?一方面因为食物、环境和工作压力…的影响,很多人都处于亚健康状态;另一方面,也是大家的健康意识上来了,体检的频次提高,发现一些小毛小病小症状的机会也随之增多。

这些“小毛病”虽然不影响我们的正常生活,却会为我们的「投保」增加很多阻碍。很多投保人由于对核保问题不了解,还闹出过不少乌龙事件。

所以,这期节目我和我们团队专业又温柔、经手过上千份投保案例的@七七一同梳理了非标体在投保中会遇到的常见问题,希望可以帮助大家避免一些核保中可能遇到的麻烦,获得更好的投保体验和更多保障~

⌛时间轴

02:18这年头谁还不是个非标体了?常见的非标体问题都有哪些?

04:10什么是保险医学临床医学?我们为什么要区分清楚?

09:20核保通常会有哪几种结果和原因?提交资料的一些常见误区。

  • 09:24【1】标体承保:最最理想的情况
  • 09:52【2】除责承保:百鸟在林不如一鸟在手
  • 12:14【3】加费承保:保障还在,贵一点也不怕
  • 14:30【4】拒保:当下时间点的结果,不代表未来不会改善

22:05一次被拒保了就认了吗?什么情况下你应该多试几次?

26:52常见的健康问题,核保时要怎么应对?感受思路最重要。

  • 27:27【1】肿瘤标记物:核保棘手,谨慎对待。
  • 30:31【2】乙肝:区分类别,必要再做辅助检查。
  • 35:25【3】高血压:区分级别,需要持续检测的结果。
  • 39:52【4】甲状腺结节:区分级别和大小,风险点描述也要注意。
  • 44:46直呼精彩的保险思维!这是你一定要听的教科书级别案例!!
  • 54:09【5】乳腺结节:区分级别,必要再做辅助检查。
  • 55:42【6】肺结节:看发现时间、趋势、个数、性质。

1:00:05体检和保险矛盾处境:及早准备健康保障总是没错的。

1:03:23专业的事情建议找专业的人做:顾问要靠谱,自己也要有了解

1:05:15无论核保结论如何,都是一个「重视健康&审视财务」的好契机

知识点「补给站」——来自@关哥说险

【临床医学】vs【保险医学】

💊临床医学,是研究疾病的病因、诊断、治疗和预后。有些健康问题,之所以医生不治疗或不干预,是因为这个问题「现在、当下」还没有发展到影响到健康。但是不代表未来也没问题。医生让你定期复查,就说明以后有病情发展的可能和风险。

📑保险医学,则是对被保人群发病率及死亡率的评估、预测,注重长期预后。它要预估的是一个人「未来几十年甚至一生」患病的可能性。

——来自医生说我OK,核保咋老出幺蛾子[文章转自:弘康人寿官方公众号@弘康人寿(ID:hongkang-life)]

【健康告知】

🎯   释义:可以理解为投保前,对被保人健康情况的说明。

我国保险实行有限告知投保时会让填一份健康告知问卷(如上图),只需要回答问卷上的问题即可。

不要「自作多情」,把从小到大的异常问题全部都告诉保险公司,切记:告知建立在问询的基础上,不问不答,不问不答!

健康告知不是主观题,它不需要你认为严重或不严重从而选择告知与否,你怎么认为的不重要,重要的是保险公司怎么想。

保险公司已经把它想了解的状况明确在健康告知里面了,回答即可,永远不要脱离问询内容进行主观判断。

——来自小白必读(三)|健康告知是什么,核保怎么核?

【核保】

🎯释义:指的是保险公司审查保险申请,进而决定是否承保、以什么样的条件承保的过程。

📍相关知识点:

1.不符合健康告知不代表不能买,而是要经过一个【核保】流程。

2.目前常见的核保方式有两种,分别是智能核保人工核保

3.核保结论有:标体除外加费延期拒保这五种。其中「标体」也就是标准体,是最好的核保结论,代表可以正常投保,按正常的费率,享受正常的保障范围。

PS:也有些产品是不支持核保的,不符合健康告知就不能买了,具体看保险公司的规定。

——来自小白必读(三)|健康告知是什么,核保怎么核? 

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🎙节目介绍

『保持通话』是一档深耕于保险,却不局限于保险,而是“从保险的视角去观察世界,思考人生,寻找生活密码”的中文播客节目。

保险源自于生活中的不确定性,本质是对人生风险的管理

我们希望通过传递更多的专业知识和行业信息,做好保险科普,让更多的人了解保险,让有需要的人用好保险。

通过对「理财」、「职业」、「健康」、「认知」、「成长」…不同话题的延伸,去寻找解决问题的底层逻辑,探索个人和家庭的能力边界。

用保险的方式【理性应对人生】,平滑生命周期中可能遇到的人生风险。以保险的视角【感性链接生活】,在不确定的世界中获得对生活的掌控感

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【编辑制作】柯霖

【节目制作】Meng

【节目运营】Meng

【收听方式】推荐您使用苹果播客小宇宙App任意泛用型播客客户端订阅收听《保持通话》,也可以通过网易云音乐喜马拉雅蜻蜓FM收听。

展开Show Notes
桃奈小安
桃奈小安
2023.11.28
8小时睡眠是成人世界里真正的奢侈品
嗨呀,标体飘过
关哥Emma
:
朋友们快来沾沾hiahia
EvianLu:沾沾健康气~
更新了,本号回归拳头话题哈哈哈
捧哏Mengmeng:哈哈哈哈哈
Melody_4vre
Melody_4vre
2024.1.05
看到标题点进来先留言!昨天想给妈妈买意外险,结果销售说有冠心病不能买,但是在保险条款里我并没有看到有写这一条,正好想请教一下关哥,到底能不能买呢😭
关哥Emma
:
这个不能看条款,要看《投保须知》,如果有健康告知环节也要看。
关哥Emma
:
给你的行动力点赞呀
6条回复
FosaSil
FosaSil
2023.12.16
47:14 可是不是有等待期吗
在公众号咨询了关哥脂肪肝和轻微肝功能异常的问题,没想到这么快出播客了,👍。说一下后来的一个小经验,我这种情况过不了医享无忧的智能核保,但是支付宝的蓝医保健康告知对于我这种情况更宽容,😊
关哥Emma
:
另外我要夸一下你的表达,“对于我这种情况”这个前提非常重要,因为实际上的区别,不是简单的“谁比谁更宽松”,而是“在某个情况下A比B宽松,也存在某个情况B比A宽松”。为有你这样的听友自豪!(破音)
关哥Emma
:
这就是节目里提到的渠道区别
纪方夕
纪方夕
2023.11.29
打卡
HD12731y
HD12731y
2024.4.03
关哥,请教一个问题,我现在是非标体,有些小问题,想买重疾险,但是保险销售让我先交钱承保,再去复查,后面再看责任是除外还是加费还是拒保,我感觉逻辑不通啊,核保不是应该是先核保了,保司要承保,再交钱吗?
关哥Emma
:
我也没看明白,先交钱承保等于有核保结论了,后面再复查又得出一个核保结论?线上投保还是线下投保啊?
HD12731y:是线下的大公司,我不太明白,核保是应该投保前的预核保还是投保后啊?不同产品不一样吗?另外我还听了您重疾险的博客,顺便问一下我现在36,大概率不会生小孩,所以我觉得我这种情况是不是没必要加身故责任,就买消费型的重疾就行了?
5条回复
木子_4HbP
木子_4HbP
2024.3.14
Hi 关哥,还想请教一个问题,买医疗险的时候健告里有一条是过去两年内是否有附加条件承保。那如果在过去两年内有过一次买重疾险的时候因为高度近视对眼睛相关疾病除外责任后,但后来因为一些原因在犹豫期退保了这份重疾险。那么在买百万医疗险的时候是否还需要对高度近视进行健告呢?
关哥Emma
:
按理是要告知的
木子_4HbP:好的,了解了
想听听怎么给小朋友配置保险
关哥Emma
:
ep34就是
小星星亮晶晶-:❤️
有个问题,之前百万医疗智能核保的时候没想清楚多选了一个关联疾病,后来事实证明我没有这个病,但是承包的时候被除外了,如今已经续保两年了,这种情况下能修正吗
关哥Emma
:
先单独联系保司沟通,看对方如何处理。可以结合重新投保重新走健康告知,但尽量留下“保险公司已知晓并接受你确实没有这个健康问题”的记录。
马里奥from2046:谢谢关哥
C_bb
C_bb
2023.12.05
关哥,想听怎么跟老人家上保险
关哥Emma
:
EP24就是
kaleksk
kaleksk
2023.12.03
四个月时间把保持通话几乎所有集数听完了,终于跟到了最新,又是干货满满的一期!每一次的知识点逻辑点都特别清晰,本期的案例分享简直是绝妙的运用,真的收获很多,希望以后可以继续多多分享保险案例,给关哥团队比赞比爱心👍🫰
关哥Emma
:
比心♥️🫰,我们继续努力!
kaleksk
kaleksk
2023.12.03
40:48 我有一个小疑问,这边讲到甲状腺结节对于医疗险来说最好的核保结论是除外,否则不除外的话,即使是良性住院,保司都必须赔付,但这个不是属于既往症,应该除责吗
关哥Emma
:
1.这里想解释的是【为什么保司核保时会除外而不是给标体承保的结论】; 2.既往症更多针对的其实是不涉及健康告知,不需要核保的疾病,如果是涉及健康告知的“既往症”,是以核保评估结论为准的,而不是按“既往症除责”一刀切; 3.举个例子,张三有肾结石病史,理论上这属于既往症。但核保后给了个“标体”的结论,那还是以核保结论为准的。 ———来自七七的回答
kaleksk:明白了,谢谢关哥和七七的解答
牧羊妹
牧羊妹
2023.11.29
17:01 关哥看《故乡别来无恙》了吗?女主是保险经纪人,里面一个例子就是一个客户核保失败,好像是客户说体检有尿血还是啥,结果后来查验发现是因为那段时间他总吃火龙果……
关哥Emma
:
哈哈哈看了,主要嗑cp去的。但里面的保险相关案例和知识点,真心都很不错。看得出是靠谱的团队给的内容。
支付宝上面的医疗险投保似乎没有核保过程,只有等待期。
关哥Emma
:
你是指具体某个产品还是说所有的医疗险都没有?
糖拌乙酰水杨酸:确认了一遍,还是有智能核保环节。确认提交后,等三个月生效即可。谢谢
本意同学
本意同学
2023.11.29
🙋 去年投保医疗险时,甲状腺结节未分级,被除责。 今年计划加保一份重疾, 通过智能核保测试后,想着还是去做个分级,如果是 1-2 级,还有机会通过,最坏的结果就是除责 ,认了… 通过医保和惠民保做个兜底吧
关哥Emma
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好在甲状腺医疗问题一般来说不会造成很大的财务损失,即便有什么情况,有社保和惠民保兜底,自费的部分不会很多。所以还好。
本意同学:是滴,博一个 1-2 级😊
姜姜
姜姜
2023.11.29
肿瘤标志物并不是基因检测哦!
关哥Emma
:
嗯嗯这里没分开来说,不严谨了,感谢指出。
loongmaymay
loongmaymay
2024.1.26
51:12 这个申请理赔操作绝了
33:51 请问这里提到可以试一下核保的公众号是什么,然后现在主流的保险app或小程序还有什么