最近有听众反映，吃了十几年的阿托伐他汀（立普妥），医保报销比例突然变低了，差点和药店店员吵起来。但这背后，实际隐藏着一场从“药王”争霸到“专利悬崖”、再到国家集采的医药江湖大戏。 本期我们带你穿越回上世纪，看日本科学家远藤章如何从发霉橘子中发现他汀，看辉瑞如何靠一颗药封神，也讲清楚为什么现在立普妥报销少了——不是医保“变心”，而是一场关乎公平与创新的时代选择。 关键知识点速览： * “手性”分子：像左手和右手，镜像却无法重合。罗斯坚持做纯光学异构体，多花两年，却为药效打下基础。 * 专利悬崖：2011年立普妥专利到期，仿制药涌入，原研药销售额一年暴跌59%。 * 一致性评价：国家要求仿制药在质量、安全、有效性上与原研药达到一致水平。 * 带量采购：医保局“以量换价”，只按集采中选价报销。立普妥价格高于集采价，差价需自付，所以报销“感觉变少了”。 从一颗药的封神之路，到医保的每一次调整，本质上都在回答同一个问题：如何让健康的权利，不再因价格而倾斜？ 这是现实的选择，也是“健康中国”必须思考的命题。 如果你喜欢本期医药故事，欢迎点赞、评论、转发～ ⚠️提示：本期内容根据公开资料与医药史实整理，不构成用药建议。具体医保政策请以当地官方解释为准。

每天久坐超6小时，慢性病风险增加近三成？久坐真的会让屁股“失忆”吗？为什么外科医生站着工作反而精力更好？本期节目，将从科学角度拆解久坐对身体的影响：从“脂蛋白脂肪酶”无法激活导致代谢下降，到臀肌退化、髌骨软化、腰痛、失眠······最后给出实用的“唤醒屁股”小技巧，适合每一位办公室久坐族。 本期嘉宾🧑‍⚕️ 朱爽 南方医科大学珠江医院关节骨科副主任医师 时间轴🕛 03:34 “每久坐1分钟，世界上就少一个美丽的屁股”是夸张还是科学？ 04:16 关键酶：脂蛋白脂肪酶（LPL）——久坐使它无法激活，脂肪代谢下降 05:38 臀肌挛缩症 06:19 臀肌是运动核心，久坐让肌细胞退化变成纤维细胞 09:11 屁股“死掉”后，谁来干活？——关节开始代偿 11:42 膝盖“嘎嘣”响：剧院征（髌骨软化），股四头肌萎缩 14:29 髌骨软化能否恢复？ 15:48 跳一下膝盖承受5~8倍体重；髌骨软骨厚达0.5cm（普通软骨0.1~0.3mm） 19:20 人体工学椅有用吗？ 25:00 肌肉不是越强壮越好，而是越有弹性越好；拉伸+按摩很重要 33:59 颈肩综合征（办公室久坐综合征）：肌肉痉挛导致血流减少 36:06 久坐会导致失眠：因为接触阳光变少 → 褪黑素分泌不足 本期要点✍️ * 久坐会抑制“脂蛋白脂肪酶（LPL）”，直接升高慢性病风险 * 久坐会导致“臀肌失忆症”（臀肌挛缩） * 久坐直接伤害膝盖：引发“髌骨软化”和“剧院征” 你对「久坐」还有哪些疑问？欢迎在评论区留言，我们会请朱医生不定期回复～喜欢这期节目，欢迎点赞、收藏、转发给身边需要的朋友。 ⚠️本节目内容为医学科普，不能替代个体化的诊疗建议。如有不适，请及时前往正规医院关节骨科就诊。

4月15日是中国抗癌日，而乳腺癌位列中国女性恶性肿瘤的首位。所以，这期节目我们邀请到了江苏省人民医院乳腺外科的侯俊宸医生，来一起把“乳腺问题”聊透。 从体检报告上最常见的“增生、囊肿、结节”到底是什么，到BI-RADS分级怎么看；从乳房自查手法，到乳腺癌的分型、治疗、保乳手术、放疗体验；还有大家最关心的辟谣：豆浆会致癌吗？没有家族史就安全吗？全切一定比保乳好吗？美容院的乳腺疏通有用吗？ 一句话总结：乳腺结节不可怕，早防早治是关键。 本期嘉宾🧑‍⚕️ 侯俊宸 江苏省人民医院乳腺外科医生 时间轴🕛 03:35 体检报告解读：增生、囊肿、结节 09:30 BI-RADS分级 0→6 全解读 15:46 乳房自查三部曲：看、摸、挤 20:35 乳腺癌的高危人群有哪些？ 21:00 BRCA基因突变与安吉丽娜·朱莉的选择 23:45 乳腺癌的存活率有多少？ 24:51 乳腺癌分型：Luminal型、HER2阳性、三阴型 30:15 乳腺癌患者比较关心的话题➡️能不能保乳？手术或者穿刺会不会导致肿瘤扩散？手术之后会不会很难看？ 40:05 放疗到底疼不疼？侯医生亲述陪朋友放疗的真实体验 45:33 乳腺癌的治疗：化疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗有什么区别？ 49:22 听友Q&A：男生会得乳腺癌吗？喝豆浆安全吗？没有家族史就能放心吗？全切复发率更低？美容院疏通有用吗？ 55:54 侯医生说：别焦虑，去正规医院，早筛早治 本期要点✍️ * 增生、囊肿、结节 ≠ 癌症，大部分良性 * BI-RADS 3级：恶性概率＜2%，定期观察即可 * BI-RADS 4级：需要进一步穿刺或检查 * 自查不能替代正规筛查，但能帮助早期发现异常 * 豆浆正常喝，不会增加乳腺癌风险 * 没有家族史也可能得乳腺癌，定期体检很重要 * 美容院乳腺疏通无医学依据，暴力按摩反而有害 你对乳腺健康还有哪些疑问？或者你也有体检报告看不懂的经历？欢迎在评论区留言，我们会请侯医生不定期回复～喜欢这期节目，欢迎点赞、收藏、转发给身边需要的朋友。 ⚠️本节目内容为医学科普，不能替代个体化的诊疗建议。如有不适，请及时前往正规医院乳腺外科就诊。

“肝不动了”不是玩笑，而是越来越多人正在经历的体检现实。脂肪肝、转氨酶升高、肝损伤年轻化······但这些往往毫无痛感。 这期节目，我们和中山大学孙逸仙纪念医院消化内科副主任于钟医生一起，把“沉默的肝脏”聊透——从脂肪肝的真相，到喝酒的“安全线”，再到护肝片到底是不是智商税。听完这期，你可能对体检报告上的箭头、熬夜后的不安、酒桌上的劝酒，都会有新的判断。 如果你有任何想分享的故事，想了解的健康话题，或者🤔想咨询赖医生🧑‍⚕️关于「肝脏🫀」方面的问题，都可以在评论区提问🙋。我们会邀请医生不定期解答。 本期嘉宾 于主任讲健康 时间轴 02:03 肝脏的功能到底有多“全能”？ 02:40 十七八岁的重度脂肪肝案例：肥胖、紫纹、转氨酶400+ 03:39 酒精性 vs 非酒精性脂肪肝，为什么后者正在取代乙肝？ 06:59 为什么有些人看着不胖，却查出了脂肪肝？ 08:59 “内脏脂肪”是什么？它与脂肪肝是什么关系？ 10:04 从单纯性脂肪肝到肝硬化：不可逆的“最后一站” 11:47 “刺杀肝脏”的四大行为：饮酒、高脂高糖饮食、熬夜、乱吃药 13:02 喝酒的“度”到底在哪？每周半斤白酒是临界点 16:34 11点前睡才能“肝脏排毒”？医生辟谣 18:32 护肝片是智商税吗？医生：维生素E可以，其他真没必要 23:58 “解酒护肝片”有用吗？医生：没有预防作用 24:57 肝脏的求救信号：为什么不能等痛了才去医院 27:55 体检该查哪些指标？转氨酶、胆红素、B超怎么看？ 30:09 转氨酶升高多少才算危险？医生给出参考值 如果你这期只能记住三件事 1️⃣ 肝脏没有痛觉神经，等它“喊痛”往往已不早期 2️⃣ 每周乙醇摄入量：男性≥210克、女性≥140克，是酒精性脂肪肝的诊断门槛 3️⃣ 护肝片不要乱吃，预防性用药反可能增加“药肝”风险 收听提示 本期内容仅为科普参考，不构成诊疗建议。如有肝脏相关不适或指标异常，请前往正规医院消化内科或肝病科就诊。

据统计，我国每年心源性猝死的发病人数超过50万，这意味着每分钟，都有一个人因此倒下。而这其中，有相当一部分是看起来没有任何基础疾病的“健康人”。 当‘猝死’这个词越来越频繁地出现在我们的信息流里，我们除了焦虑，还能做什么？是学会看体检报告里那些隐藏的指标？是掌握那决定生死的黄金4分钟？还是重新审视我们和压力的关系？ 热点事件发生的第二天我们就联系到了本期嘉宾——广东省人民医院心血管内科赖迪生医生，约在了当天晚上十点，医生下班回家后，线上连麦聊聊这个突发事件。当然，我们把重心还是放在了疾病科普上，也就是「心源性猝死」。 如果你有任何想分享的故事，想了解的健康话题，或者🤔想咨询赖医生🧑‍⚕️关于「心脏🫀」方面的问题，都可以在评论区提问🙋。我们会邀请医生不定期解答。 时间轴 03:00 什么是「心源性猝死」？ 04:40 大脑损伤的临界点 05:30 急救黄金四分钟 07:20 120来之前，现场的大家可以做些什么？ 09:20 如何找到你身边的AED？ 11:30 猝死的高危人群画像 12:46 提问🙋：健身是为了让人在死的时候嘎嘣儿一下死得干脆点吗？ 15:35 身体早期预警信号📶有哪些？ 16:00 如果你突然晕倒，得格外引起重视‼️ 17:40 家中常备药💊要准备吗？要准备哪些？ 18:30 如果怀疑🤨自己是严重心梗，如何快速用药？ 19:00 重要观点：用药只是延缓时间，真正救命的是心肺复苏 19:25 日常的慢病管理同样重要‼️ 20:00 体检需要重点关注哪些指标？ 22:00 体检下来心电图正常就说明心脏没事儿吗？ 23:40 熬夜就一定会猝死？得分情况讨论 25:10 优质睡眠不完全等于深度睡眠 27:40 如果家里有人猝死过，那我也是高危吗？ 29:00 赖医生说，不要过度恐慌。 最后，希望大家都能好好吃饭，好好睡觉，好好爱自己，把健康放在第一位。

去年国庆，主播在卡帕多奇亚转机的时候，偶遇了本期嘉宾俞钢教授。因为当天飞机✈️延误的原因，有机会在候机室跟俞教授聊了半小时，主播也因此了解了一个之前没太关注的细分领域——临床胎儿医学。但显然半小时还是太短了，聊得不够尽兴，于是在临登机前便跟俞教授约了之后有时间来播客畅聊。 希望通过本期内容能让更多的妈妈or准妈妈掌握胎儿的知识。如果大家🈶更多想提问🙋的，可以在✍️评论区留言，我们会邀请俞教授不定期返场解答。大家也可以✅通过下方联系方式，直接咨询俞教授团队。同时也欢迎大家在评论区分享身边的患者故事，或者你想了解的其他疾病方向～ 本期嘉宾 俞钢教授，主任医师，原广州医科大学附属第三医院小儿外科主任，原广东省妇幼保健院小儿外科主任。从事小儿外科四十余年，主要方向为小儿普外、泌外、普胸、新生儿外科和胎儿医学。 目前重点研究胎儿疾病的临床评估、风险管理以及围产新生儿的治疗，主要内容包括：胎儿各种结构畸形的诊疗，包括胎儿肺囊腺瘤和隔离肺、胎儿肾积水、胎儿和新生儿食道闭锁、胎儿新生儿隔疝、胎儿肛、肠闭锁、胎儿腹裂和脐膨出、胎儿肿瘤等，同时率先在国内将小儿外科专业内容扩大延伸到胎儿医学领域，并在国内推动和开展了婴幼儿胸腔镜微创技术。近12年完成婴幼儿胸腔镜肺手术一万余人。 俞教授团队联系方式 小孙助理：18475336742 小薇助理：18802082542 时间轴 02:24 十几年前，患肺囊腺瘤引产的概率是60%～70% 04:22 从儿科转向临床胎儿医学的契机是什么？ 06:56 “俞教授，我在去医院引产的路上······这孩子能不能要······” 07:33 “美国那边的治疗费用是国内的200倍······” 08:15 判断孩子到底能不能要的依据是什么？ 09:20 羊水灌注到足月，出生后再接受肾移植 11:17 讲讲肺囊腺瘤、隔离肺、肾积水······ 15:00 大排畸和小排畸有什么区别？ 18:43 孕检⚠️注意事项有哪些？ 19:32 出生缺陷的三级预防 19:55 生活辐射（手机📱、微波炉等）会致畸吗？ 23:00 吃螃蟹🦀、山楂，会流产吗？ 24:00 🫄怀孕了必须左侧卧一整晚吗？ 24:30 喝椰子水🥥能让羊水变清澈吗？ 25:00 超过35岁就会生育困难吗？ 26:36 孕妈妈的心情不好💢会影响宝宝👶吗？ 27:49 俞教授想对大家说的话 你对「临床胎儿医学」还有哪些疑问？欢迎在评论区留言，我们会请俞教授不定期回复～喜欢这期节目，欢迎点赞、收藏、转发给身边需要的朋友。 ⚠️本节目内容为医学科普，不能替代个体化的诊疗建议。如有不适，请及时前往正规医院就诊。

流感年年有，咱们年年都得念叨一遍。那2025年流感有啥不同呢？最明显的两点：提早➕新毒株。一方面，中国疾控中心检测显示，目前我国南方省份流感活动明显上升，受多方面因素影响，今年我国流感流行季可能提前到来。另一方面，从毒株类型上来说，今年毒株主要类型是甲型H3N2，去年是甲型H1N1，因此大众对今年流行的毒株免疫力就会相对低一点。 本期节目，邀请到了广东药科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科康艳虹医生，来跟大家一起聊聊流感这件事儿～ 时间轴 03:20 流感典型特征：起病迅猛、高烧、浑身酸痛 04:37 今年的毒株H3N2对比去年的H1N1，两者有何区别？ 05:57 H3N2的典型特点是什么？ 06:26 流感病毒的致病逻辑是什么？ 07:56 划重点！“黄金48小时”尽快给药！！！ 08:20 早期如何预防流感？关键有三步！ 10:20 流感疫苗是一年一打吗？ 10:46 哪一类人群需要打流感疫苗？已经得了流感并且痊愈的人还要不要打？ 13:58 接种流感疫苗💉的注意事项 15:07 流感为什么会致命？ 16:36 流感会引起哪些并发症？ 17:43 什么是白肺🫁？为什么出现白肺就是重症？ 19:07 流感的传染周期🔁有多久？ 21:09 治疗流感能不能使用抗生素？ 23:08 打工族怎么在流感季保护自己？ 23:47 得了流感可以洗澡🛀吗？可以运动吗？ 25:11 得了流感之后，饮食上有什么要注意的？ 26:54 得了流感之后喝咖啡☕️，可能会把自己送走 27:54 患者故事：八十多岁，在 ICU 跟死神搏斗了大概十来天······ 31:07 康医生说：“记得打疫苗，平时一定要少去人群密集的地方······一定要保护好自己，每一个小可爱们！” 评论互动 如果屏幕前的你有一些关于「流感」相关的问题，可以在评论区留言，我们将邀请康医生不定期返场解答。 ⚠️本节目内容为医学科普，不能替代个体化的诊疗建议。如有不适，请及时前往正规医院就诊。

本期播客，我们邀请到了北京某三甲医院专攻头痛的神经内科张庆奎医生，来聊聊三种神经痛：三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛以及偏头痛。 张医生的专业性毋庸置疑，更触动我的是，张医生说看到了指南之外的巨大空白，这个空白在于“人”本身，即“患者”本身。太多患者因为不了解自己的病，只是被动地接受药物；或者只是依赖药物，却又不改变自己的生活方式，结果陷入反复发作的恶性循环。 6000多位头痛病友的社群管理经验，让张医生有了更加深入一线的极其宝贵的患者视角，神内医生的专业分享+一线挣扎的患者故事，多角度出发，相信这一期是有点儿东西的一期。 同时，我们也邀请了老朋友某投行负责人Linda的回归。闲聊的时候，发现她同时患有这三种神经痛，震惊之余更多的是心疼，于是也邀请她一期来做分享。话不多说，我们一起来听👂 时间轴 01:54 两位嘉宾的疼痛经历分享（腰痛、颈椎痛 、三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛以及偏头痛） 04:49 疼痛应该如何划分？（慢性疼痛+急性疼痛；继发性疼痛+原发性疼痛） 08:08 神经痛和伤害性疼痛的区别是什么？ 09:24 三叉神经痛跟牙痛容易搞混淆？如何有效判定得的是三叉神经痛？ 13:00 “可能在半个月的时间里吃了一瓶布洛芬，100片······” 13:52 专门针对神经痛的止痛药💊 20:25 神内医生得了带状疱疹，跑去针灸科试了试 24:43 有一种说法，疼痛本身是一种可控的幻觉 26:57 什么是偏头痛？ 29:17 偏头痛患者应该冰敷还是热敷？ 30:42 疼痛的门控机制 33:00 止痛药的系统性介绍 37:51 偏头痛目前最有效的治疗方式是CGRP类药物吗？ 42:24 治疗神经痛的邪修说法，到底管不管用？ 43:23 疼痛具有主观性 55:18 患者故事分享：戒掉一类食物就改善了偏头痛 58:55 疼痛发生时，应该怎么选择科室？ 01:00:51 如何睡个好觉？ 关注嘉宾 头痛君张医生 评论互动 如果屏幕前的你有一些关于「头痛」相关的问题，可以在评论区留言，我们将邀请张医生不定期返场解答。