本期简介 这期节目，我想聊聊一个很少被认真讨论、却几乎每个人都躲不开的部位：腋下。 前阵子参加一个活动，现场有人讲汗液控制、体味控制。我坐在下面突然想到一个问题：体味对我们到底意味着什么？查了资料才发现，它在人类进化的历史上一直承担着三个功能：族群识别、择偶、危险提醒。但今天，我们被压缩在地铁、电梯、办公室这些小空间里，味道从“有用的信息”变成了“需要藏起来的东西”。 这期节目，我从“体味从哪里来”讲起，为什么东亚人天生味道少、欧美人九成都有体味，聊到凡尔赛宫的贵族为什么不洗澡、止汗剂怎么被一场热浪救活，也聊到腋下管理的四个维度：气味、汗液、毛发和颜色。哪些焦虑是真的，哪些是被商业一步步制造出来的，以及现在有哪些靠谱的选择。 本期要点 * 汗本身没有味道。味道是皮肤上的细菌吃了大汗腺分泌物之后，排泄出来的挥发性小分子。 * 饮食会影响体味。肠道细菌代谢食物产生的物质进入血液，随汗液排出，改变汗液的化学配方，腋下细菌的食材变了，味道也跟着变。 * 有没有腋臭，主要是基因决定的。中国人群里大约只有4%有腋臭，欧美却是90%以上。 * 体味在进化史上一直有用：找同类、选伴侣、提醒危险。只是到了现代，我们把它藏了起来。 * 凡尔赛宫的贵族几乎不洗澡，靠换衬衣和浓烈香料盖味道。第一款止汗剂酸性强到能把衣服烧出洞。 * 腋毛焦虑很大程度是商业制造出来的。1915年吉利推出女性剃刀，广告开始暗示腋毛不雅。 * 现在解决多汗和异味，有肉毒素，也有miraDry清新微波。后者一次治疗，除汗平均减少82%。 * 激光脱毛不会让出汗变多。毛囊里的黑色素被破坏，汗腺不受影响。 ▍本期检索关键词 腋下管理、社交美学、大汗腺、小汗腺、ABCC11基因、体味、腋臭、狐臭、肠皮轴、汗液成分、止汗剂、腋毛、激光脱毛、肉毒素、多汗症、miraDry清新微波、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 秋天在我眼里，是全年最值得认真对待皮肤的窗口，温度合适，紫外线弱了，很多夏天不敢做的大项目，现在可以安排了。我聊了秋斑为什么是“延迟交付”、假性干纹怎么区分、换季干痒到底是什么、以及为什么秋天做光电项目反黑风险最低。 我分享了一本书，吉米·哈利的《万物有灵且美》。书里有个故事让我想了很久：一头小羊病得奄奄一息，吉米·哈利悄悄给它打了麻药，想让它安静离开。结果它昏睡三天后，自己站起来，跟着羊群上山吃草了。有时候，缺的不是治疗，是一次彻底的休养生息。 本期要点 * 1952年，哈佛的布兰克博士做了一个实验，推翻了“皮肤干是因为缺油”的旧认知。 * 秋天冒出来的斑，其实是七八月份晒出来的。黑色素从基底层一层层往上运，快则四周，慢则两个月，年龄越大代谢越慢。 * 秋天气温每降一度，皮脂腺分泌就少10%。屏障一薄，水分就留不住。假性干纹、换季干痒、鸡皮肤，都跟这件事有关。 * 秋天反而是一年里最适合做医美的季节。出汗少、感染风险低、紫外线弱、反黑概率低。 * 秋天防晒不能松。UVB 弱了，UVA 一年四季都在，阴天也能穿透云层和玻璃。 * 晒后想加速白回来，深度睡眠、维生素C、保湿是三件最基础的事，条件允许可以配合美塑治疗、刷酸。 * 分享一本书，吉米·哈利的《万物有灵且美》。万物的成长都有沉寂期。秋天看似退场，实则在蓄力。 ▍本期检索关键词 布兰克实验、缺水还是缺油、秋日特辑、重建期、色斑延迟交付、假性干纹、乏脂性湿疹、丘疹性荨麻疹、神经酰胺、角鲨烷、水光、皮秒、光子嫩肤、黄金微针、UVA、UVB、秋天防晒、干纹与真纹、晒后美白、万物有灵且美、吉米·哈利、休养生息、沉寂期、理性之美、皮肤科医生徐小珂 片尾曲：筠子《立秋》

本期简介 这期节目，我想聊聊微塑料。目前被引用最多的估算，一个成年人每周摄入五克微塑料，大概等于一张信用卡的重量。2025年自然医学上的一项研究，发现大脑里的微塑料浓度比肝脏和肾脏高了7到30倍。当然，这项研究也有争议，样本量小，检测方法也有讨论空间。 我从微塑料的来源讲起，聊到它为什么拿不出更硬的证据，以及它和皮肤、医美之间的关系。 本期要点 * 微塑料是尺寸在5毫米以下的塑料碎片。一个塑料袋扔进海里，在阳光、海浪、微生物作用下一点点破碎，最终变成微塑料和纳米塑料，进入空气、水源和食物链。 * 2025年2月自然医学上的一项研究，对比了2016年和2024年的人体尸检样本。大脑里的微塑料浓度比肝脏和肾脏高了7到30倍。研究者打了个比方：2024年样本的中位浓度，相当于一整勺塑料碎片装在大脑里。八年时间，浓度涨了一半。 * 这项研究也有争议。样本量只有52个，只有两个年份的数据，中间七年是空白的。研究者自己也承认，不能当终审判决。越惊人的结论，越要慢半拍。 * 回想历史：烟草、铅、汽油、反式脂肪酸，从首次在人体检测出，到确认危害，往往隔着几十年。一开始都是怀疑、质疑，几个来回后变成高度相关，再过几年才变成因果。等最终判决书下来再行动，可能是代价最昂贵的选项。 * 微塑料进入组织后，免疫系统会把它当成异物，引发局部的持续性的低度炎症、加速胶原蛋白分解，拖垮皮肤屏障，抵消医美效果。 * 2022年荷兰的一项调查发现，欧洲主要化妆品品牌中87%的产品含有微塑料成分。我国从2020年底起已禁止生产含塑料微珠的日化产品，但监管主要针对冲洗型产品。像粉底、口红、面霜这类留存型产品，监管还非常有限。 * 玫瑰痤疮、敏感肌、屏障受损的人要特别注意，微塑料这些异物颗粒，会让皮肤警报更容易拉响。 * 把身体炎症的底色管好，健康和美丽的回报率才会更高。 * 能做的：把水烧开再喝，微塑料去除率可达84%；热食远离塑料，外卖倒进陶瓷碗或玻璃碗；塑料挂耳咖啡换成纯木浆滤纸袋；塑料不要进微波炉；贴身穿的衣服尽量选棉麻丝。 * 胎盘里已经检出了微塑料。一代人造成的暴露，正在变成下一代的生命起跑线。 * 问答部分聊了：瓶装水里到底有多少微塑料？进入体内的微塑料还能排出去吗？少女针、童颜针的微球，真的是把塑料打进脸里吗？有没有医美项目能清除体内的微塑料？孕期需要特别注意什么？ ▍本期检索关键词 微塑料、纳米塑料、自然医学、聚乙烯、血脑屏障、慢性低度炎症、肠皮轴、化妆品微塑料、塑料微珠、留存型产品、玫瑰痤疮、烧水、塑料挂耳咖啡、外卖塑料盒、玻璃杯、胎盘微塑料、食物链、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我想聊聊咖啡。 有段时间我早上喝一杯咖啡，晚上就睡不着，后来干脆戒了。但身边有人一天两杯，精神很好，体检指标也漂亮。同样一杯咖啡，为什么差别这么大？ 我们的基因决定了每个人处理咖啡因的速度，有人快，有人慢。喝的时间、杯子里加了什么、甚至用什么方式冲泡，每一个变量都在影响最终的结果。 这期节目，我从咖啡和心脏病那段被误解的历史讲起，聊到今年欧洲心脏病杂志上一项跟踪4万多人近十年的研究——为什么只在上午喝咖啡的人收益最大，而从早喝到晚的人几乎没有好处。也说回皮肤：咖啡会不会让脸变黑、为什么有研究发现它和玫瑰痤疮的风险降低有关，以及那个最大的误区——把咖啡喝成了甜点。 本期要点 * 早年有些研究把咖啡和心脏病挂钩，后来发现那些研究没有把吸烟单独拎出来。等把吸烟这个因素矫正以后，很多“咖啡有害”的结论就消失掉了。 * 2017年发表在英国医学杂志上的一项综合研究，汇总了两百多项观察性研究，结论是：在常规摄入量下，咖啡的健康获益多于危害。每天三到四杯，全因死亡风险降低17%，心血管死亡风险降低19%，对肝脏的保护尤其一致。 * 2025年哈佛大学一项追踪三十年的研究发现，中年时期规律喝含咖啡因咖啡的女性，更有可能健康老化。但脱因咖啡没有这个关联，茶也没有。 * 咖啡因提神的原理，是它的分子结构长得很像腺苷，抢先占据了大脑里的受体，把疲劳信号挡住了。咖啡因并没有消除疲劳，只是让你暂时感觉不到。 * 咖啡因在体内能撑多久，很大程度由基因决定。2023年有研究发现，慢代谢的人每天喝超过三杯，肾脏和血压方面出问题的风险会明显上升。 * 研究推测和生物钟、抗炎作用的时间窗口有关。所以咖啡尽量放在中午之前喝完。 * 咖啡里的绿原酸和阿魏酸，对紫外线有吸收和反射作用。日本一项研究发现，咖啡和总多酚摄入越高的人，紫外线色斑评分反而越低。但这不能代替防晒。 * 2024年中国团队用孟德尔随机化方法做了一项研究，发现爱喝咖啡的基因和皮肤年轻化高度吻合。爱喝茶、爱喝酒、爱喝含糖饮料的基因人群，和皮肤年轻之间没有类似规律。 * 关于玫瑰痤疮，有一项追踪八万多名女性、长达14年的研究，发现每天喝四杯以上含咖啡因咖啡的人，得玫瑰痤疮的风险比每月喝不到一杯的人降低了23%。 * 很多人说喝咖啡长痘，得先想一想喝的是咖啡还是糖水。 * 咖啡本身刺激胃酸分泌，高脂肪食物延迟胃排空，两个叠加在一起。如果喝完咖啡胃不舒服，试试不要空腹喝。 * 孕期咖啡因代谢变慢，主流指南建议每天咖啡因总量不超过200毫克。换算成星巴克，中杯美式大约150毫克，大杯大约225毫克，就超了。 * 运动前30到60分钟喝一杯，对运动表现有帮助。不喝咖啡的人，完全不需要为了健康强迫自己喝。喝了不舒服，就少喝或者不喝。 ▍本期检索关键词 咖啡、咖啡因、腺苷、快代谢、慢代谢、全因死亡率、心血管死亡风险、早晨型、全天型、欧洲心脏病杂志、哈佛研究、绿原酸、阿魏酸、多酚、玫瑰痤疮、孟德尔随机化、焦糖玛奇朵、生椰拿铁、孕期咖啡因、塑料微粒、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我们聊一个比较少被认真讨论的部位——手和脖子。 2004年，英国发生了一起案件。一个女孩偷偷录下了证据，但画面里始终没有出现对方的脸，只拍到了一只手。警方请来英国最顶尖的法医人类学家苏·布莱克，她通过手背上的静脉走向，最终认定画面里的手和嫌疑人吻合。这个案子最后没能定罪，但布莱克说，正是这次遗憾，让她下决心把“看手认人”做成了一门真正的科学。 在解剖学家眼里，一个人可以在脸上做很多文章，打针、填充、上妆，但手和脖子几乎没法伪装。它们会把一个人真实的年岁真实地记录下来。 这期节目，我从自己小时候抓住父亲的手讲起，聊到手背脂肪为什么会流失，脖子为什么比脸老得快，日常护理该怎么做，以及医美在这个部位能帮上什么忙。 本期要点 * 手背的皮肤和脸差不多厚，但手背底下几乎没有脂肪垫，一旦脂肪再少一点，静脉、肌腱、骨头的轮廓就全显出来了。 * 手背脂肪的流失，中间那一层，从30岁以后就开始明显下降，等到60岁，平均少了将近三分之二。 * 手背还几乎不分泌油脂。没有这层保护，更容易干燥、起皱。再加上手是全身晒得最多、被保护最少的地方。 * 脖子皮肤比脸更薄，能分泌油脂的腺体也少得多。脸上的老化主要来自紫外线，脖子除了紫外线，还多了反复的折叠和拉伸。 * 脖子上有一块很大的浅层肌肉叫颈阔肌，像一张从下巴铺到锁骨上的网。年纪上来加上长期低头的拉扯，这张网会松动，松到一定程度就竖起一条条肌肉索，也就是很多人说的“火鸡脖”。 * 白种人的颈部老化比我们黄种人来得更早。一个白种人，从动态纹变成静态纹的时间，比我们早十年以上。 * 防晒和保湿，脖子前面、侧面、后面，锁骨这一片都要照顾到。手也一样，手背、指节，都别漏。洗完手随手涂点护手霜，早晚给脖子也抹上护肤品。 * 脸上能做的项目，理论上手上都可以做。斑、肤质、饱满度，都有成熟的方案。有一款微交联的小分子玻尿酸，在国内获批的适应症就是做手部抗衰，打进去把手撑饱满，青筋和肌腱就不那么明显了。 * 颈纹分两种。横着的那种，是低头压出来的深纹，现在用得最多的，是小分子的玻尿酸做填充，像嗨体、天鹅针。竖着的那种，是颈阔肌松弛后凸出来的肌肉条索，肉毒素是目前非手术里最对症的办法，但它只对肌肉有效，皮肤已经松垮的，还得配合射频。 * 黄金微针这几年在颈部也做得不少。它靠微针把射频能量送到真皮层，刺激胶原新生，对颈部这种特别薄的地方，安全性相对可控。新一代的黄金微针有负压模式，可以把组织吸起来再进针，特别适合颈部这种下面没有支撑力的部位。 * 脖子的解剖结构很特殊，血管、神经、呼吸道、甲状腺都在这一片。该避开的要避开，该小心的要小心。脖子上的项目，一定要找有经验的医生。 * 问答部分聊了：手背上的青筋和斑点还能不能改善？脖子能用脸上的护肤品吗，需要专门买颈霜吗？颈纹到什么程度才需要做医美？嗨体和黄金微针怎么选？ ▍本期检索关键词 手部抗衰、颈部抗衰、手背脂肪、颈阔肌、火鸡脖、颈纹、横纹、肌肉条索、嗨体、天鹅针、黄金微针、负压模式、肉毒素、微交联玻尿酸、瑞蓝微提、防晒、保湿、光老化、苏·布莱克、法医人类学、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 我们总觉得变老是条平缓的下坡路，一年比一年低一点。但斯坦福大学的一项研究，追踪了几千个人的血液样本，从18岁到90多岁，发现变老根本不是匀速的——大部分时间你都在平地上走，走到某个节点，脚下一空，往下掉一层。 英语里把这个节点叫 inflection point，我们中国人翻译得更有画面感，叫断崖式衰老。 这期节目，我们具体讲讲在什么时间节点，会面对“断崖式衰老”，在此之前身体会给哪些提示，以及我们能做什么。 本期要点 * 中国女性的两个断崖节点：30岁和50岁。30岁是代谢的分水岭，脂质代谢开始紊乱，雌激素水平往下走。50岁更剧烈，骨密度、肌肉量、肺功能同时下滑，和绝经高度重合。 * -断崖式衰老不是营销词。营销词是“25岁胶原蛋白断崖式下跌”。 * 断崖不会毫无征兆。身体给过很多提示，比如睡纹、长痘恢复变慢、脸色暗沉透不出光、下颌线模糊、眼眶变深。 * 为什么偏偏是这两个年纪？因为三件事在同时使劲：糖化、光老化、肌肉流失。 * 想知道肌肉状态好不好，有个简单的办法：看握力。有研究跟踪十几万人，发现握力差的人，心血管出问题的概率明显更高。 * 三件事对应三件能做的事：糖化对应控糖，不是戒糖，是别让血糖忽上忽下；光老化对应防晒，这是所有护肤动作里回报最高的一件；肌肉流失对应力量训练，每周两三次，在家就能做。肌肉对训练的反应，多大年纪都在。 * 蛋白质要吃够。成年人大约每公斤体重一克，50岁以后可以再多一些。 * 医美能做的有限。状态好的时候帮我们维持住，掉下来的时候往回拉一把。 * 我还谈到几个小问题：25岁胶原蛋白断崖式下跌是真实的吗？肝脏和大脑谁老得更快？长期打瘦脸针会垮脸吗？减肥针碰上断崖式衰老会发生什么？阴天或者出门15分钟要不要防晒？工作太忙有没有最低限度的抗衰做法？ ▍本期检索关键词 断崖式衰老、30岁、50岁、inflection point、糖化、光老化、肌肉流失、握力、力量训练、控糖、防晒、蛋白质、睡纹、下颌线、苹果肌、减肥针、瘦脸针、肝脏衰老、大脑衰老、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我想认真聊聊玫瑰痤疮。 我读大学的时候，课上讲玫瑰痤疮，老师只提了一个词：酒糟鼻。那时候脑子里没有“持续性红斑”，没有“阵发性潮红”，也没有“红血丝”这些东西，那时候得这个病的人确实少。但这十几年，它越来越多地出现在诊室里。 这期节目，我想从四种表现、常见的误诊、背后的发病机制，讲到日常怎么管理、医美什么时候才能介入。医学上说无法根治，不等于没救了。高血压能管理好，玫瑰痤疮也一样。 本期要点 * 玫瑰痤疮可以理解为面部血管的高血压。没法让你变成绝对不红脸的体质，但可以让它长期稳定，不发作、少发作、轻发作。 * 它有四种常见表现：持续性红斑和潮红、丘疹脓疱、皮肤增厚、眼部症状。四种可以单独出现，也可以叠加，还会相互转化。 * 最容易搞混的是青春痘。青春痘有黑头白头，玫瑰痤疮没有。它的疹子直接从一片发红的皮肤上冒出来。用治痘痘的思路去刷酸、控油，等于往伤口上撒盐。 * 脸红不都是玫瑰痤疮。激素依赖性皮炎、脂溢性皮炎、单纯的敏感皮肤，都会让脸发红。我的一位同行开玩笑说，现在玫瑰痤疮这个诊断快变成垃圾桶了，什么脸红问题都往里扔。这话很直，但说的是实话。 * 玫瑰痤疮的根源不只在表皮。皮肤、肠道、大脑是一根绳上的蚂蚱。肠道菌群乱了，低度炎症会反映在脸上。情绪越焦虑，血管越扩张，越怕脸红就越红，恶性循环。 * 皮肤里的温度探测器在玫瑰痤疮患者身上特别容易激动。一点闷热、一杯热咖啡、情绪稍有波动，脸就红起来烫起来了。 * 护肤上先做减法。停掉所有功效型产品，只留最基础的清洁和保湿。少就是多。 * 找到自己的触发点。每次脸红后往前推两三个小时，看吃了什么、做了什么、环境怎么样。记下来，慢慢回避。 * 医美一定要等皮肤稳定后再介入。急性期做激光，等于在火场里点烟花。稳定后，强脉冲光、脉冲染料激光对红斑和红血丝有帮助，但参数要保守。 * 脸发烫的时候，用室温的干净毛巾湿敷三五分钟。不要用冰水，冷刺激之后血管会报复性扩张，红得更厉害。 * 运动要避开高强度无氧。快走、慢跑、瑜伽这些平缓的运动更安全。运动完用常温偏凉的水慢慢降温。 * 稳定期可以选成分精简的矿物粉底，里面的氧化锌和二氧化钛本身就有物理防晒和舒缓作用。但要温和卸妆。 * 药物治疗要交给医生。外用药有一线的异维菌素乳膏、壬二酸、甲硝唑，口服药主要是低剂量多西环素或米诺环素。用哪种、怎么用，得面诊后定。 ▍本期检索关键词 玫瑰痤疮、酒糟鼻、面部潮红、红血丝、丘疹脓疱、敏感皮肤、皮肤屏障、肠皮轴、皮肤肠道大脑轴、温度探测器、强脉冲光、脉冲染料激光、羟甲唑啉、异维菌素、壬二酸、米诺环素、情绪与皮肤、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我分享了自己这几年随手记下的5句话。它们有的关于读书，有的关于人性，有的关于情绪，有的关于怎么把一件事真正做好。 1、读书有三个境界：看别人，找自己，遇灵魂。 2、越让人爽的东西，越顺人性，可能越有害。 3、遇事情绪不上头，是一个人成熟的表现。 4、来自芒格的飞行员训练：知识全面、技能熟练、多元思维、反复演练、认真核对。 5、践行方能成长。 本期要点 * 我博士毕业后，曾经有将近十年没怎么带着脑子读书。后来在一家医美医院做院长，见的人多了，才发现自己看问题的深度不够，很多东西得回到书里去。那以后才重新把书捡起来。 * 读书是成长进步里成本最低的一件事。离开学校以后，没人有义务再教你。花几十块钱买一本书，就能跟一个很厉害的人待上好几天。凡是能把想法写出来的人，都值得去认识。 * 阿成有个说法叫“素读”——不要先想什么有用什么没用，报纸上的广告、路边的小册子，都可以认真读。读多了，你自然知道什么对你有用。 * 运动、控糖、规律作息，做起来反人性，但确实对人有益。 * 我自己的体会是，以前去重庆，小面一定要吃，朋友圈里全是美食。后来团队小伙伴说，徐博，你朋友圈里除了美食没别的了。我才意识到，这太顺人性了。现在小面也吃，但频率和量都控制。 * 一团和气的团队，领导不提要求，同事之间没有竞争，这很顺人性，但很难把事情做好。对团队负责，就没办法规避说不好听的话，做得罪人的决定。 * 情绪像大象，理性是骑象人。大象想往哪走，骑象人拉都拉不住。成熟不是把情绪消灭，而是让它升起来、流过去，但不让它替你做决定。 * 医生怎么看芒格的飞行员训练：知识要全面，所以看重高学历；技能要熟练，所以年轻医生操作上反复练；多元思维更重要，患者的问题不会按教科书来；反复演练，急救这种低频但要命的事必须定期练；认真核对，我们每个月把问题案例拿出来讲。 * 问题案例是什么？就是治疗结果和预期有距离的，也包括我们觉得都对、但求美者不满意的。成功的案例人人爱讲，问题案例很少有人愿意摊开。但恰恰是那些不漂亮的案例，最能拓宽一个人的思维。 ▍本期检索关键词 读书、素读、阿成、遇灵魂、越爽越有害、人性、情绪稳定、骑象人、情绪上头、飞行员训练、芒格、问题案例复盘、践行、个人成长、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我请来了我的好朋友、30多年的老同学高旭滨教授一起聊天。高教授是陆军军医大学新桥医院心血管科的教授，同时也是一位心理咨询师和正念减压导师。 我们从“情绪稳定”这个标准说起。我在诊室里见过很多表面平静、身体却一直在替他们表达情绪的人——眉间纹很深，咬肌收得很紧，皮肤暗沉。高教授从身体层面解释了这是怎么回事： 情绪没有消失，只是被压了下去。他说那些被强行压下去的冲突，不会自己消失，而是变成了“冤魂哭鬼”，反过来搞我们的身体。 我们还聊了人在压力下自动进入的三种反应，为什么大脑皮层会被劫持，怎么在刺激和反应之间找到那个“暂停”的空间。最后落到一个词上：接纳。承认不愉快的存在，同时保留改变的动机。 就像高教授结尾说的那句，be water，my friend。 本期要点 * 情绪稳定不只是一种表现。表面没有情绪行为的人，可能只是忽略了情绪，或者把它压了下去。情绪过程还在身体层面继续发生，久而久之影响心血管健康，也会写在皮肤上。 * 那些被压下去的冲突不会凭空消失。高教授用了一个很形象的说法：它们变成了“冤魂哭鬼”，反过来搞我们的身体。 * 人在面对压力时，会自动进入战斗、逃跑或僵住三种反应。这是从动物到人都有的自动程序。 * 情绪强烈到一定程度，大脑皮层会被劫持，出现“大脑一片空白”，做出自己不希望的行为，事后又后悔。生理结构决定了自动反应比理性更快。 * 发火首先烧的是自己。交感神经兴奋，心血管、免疫系统都会受影响。但另一个极端同样危险：为了维持表面的稳定把火气憋住，它会变成慢性压力。 * 在刺激和反应之间按下一个暂停键，情绪还在，但大脑有了回来的机会。做几次深呼吸，迷走神经被激活，身体先平复下来，人才有机会用理性处理问题。 * “玻璃心”可能是安全需求增加后的警觉，是进化留下来的保护机制。 * 摆烂这个词，高教授认为不够准确。很多人不是真的想放弃，只是需要空间休息和调整。真正的摆烂是习得性无助——试了很多次都失败，最后才放弃。 * 接纳不是终点，而是起点：承认不愉悦的存在，但不放弃改变。 * 抗压更好的方式像水一样，be water，没有固定的形状，放在杯子里是杯子的形状，放在瓶子里是瓶子的形状。这样的形状不容易被打碎。 * 慈悲和自我关怀是可以练习的：像对待你的好朋友那样对待自己。 ▍本期检索关键词 情绪稳定、慢性压力、愤怒表达、悲伤、高敏感、玻璃心、战斗逃跑僵住、大脑皮层劫持、正念减压、接纳、自我关怀、be water、高旭滨教授、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我聊了一个看起来朴素、却被科学反复验证的抗衰策略：八分饱。 1935年，康奈尔大学的营养学家克莱夫·麦凯做了一个实验——严格控制饮食的大鼠，寿命延长了大约三分之一。九十年过去了，限制饮食依然是抗衰研究里最扎实的起点之一。真正经得起大样本反复验证的抗衰手段，其实不多。如果一定要数，少吃算一个，运动算另一个。 我从这个实验聊起，讲清楚为什么“别吃太饱”能激活身体的大扫除，清理那些赖着不走的僵尸细胞。也聊了什么时候吃、和谁一起吃、是不是一个人吃——这些容易被忽略的因素，怎样悄悄影响你的炎症水平，最终反映在皮肤和大脑上。 最后回到一个很实际的问题：这些和医美有什么关系？答案可能比你想的要直接得多。 本期要点 * 1935年麦凯实验：严格控制饮食的大鼠，寿命延长了大约三分之一。这个发现第一次用实验证明，适度饥饿可能比营养充足更有利于长寿。九十年过去，它依然是限制饮食抗衰研究的起点。 * 身体在生长模式和修复模式之间做选择。吃得饱，身体忙着处理食物；吃得少，它就切换到大扫除模式，清理老化、损坏、不工作的细胞——包括僵尸细胞。这些细胞在皮肤里让医美效果打折扣，在大脑里连累健康神经元跟着退化。 * 什么时候吃，几乎和吃多少一样重要。有研究发现，同样的热量限制，配合上活跃期进食，效果可以差出好几倍。晚上给身体留出安静的修复窗口，是更符合生理规律的做法。我身边的朋友，包括我自己，都习惯八点以后不再吃东西。 * 线虫实验的启示：同样在节食，单独圈养的线虫寿命延长了50%，和吃饱的同伴混养的只延长了20%到30%。身边有一群胡吃海喝的人，你的身体也可能误以为环境富足，该有的节俭修复状态迟迟没有启动。 * 孤独是一种持续的压力信号，会让慢性炎症水平升高，而慢性炎症正是僵尸细胞最喜欢的土壤。长寿地区的老人几乎都有一个共同点：稳定紧密的社交圈，有一群能一起变老的朋友。 * 运动是另一个被反复验证的抗衰方式。大脑里有一种肥料叫BDNF，运动能刺激大脑自己合成更多。对皮肤也一样，运动促进循环、降低炎症、减少皮质醇——皮质醇是胶原蛋白的杀手。 * 医美效果好不好，不只取决于项目本身，还取决于皮肤底子能不能接住这次治疗。限制热量、坚持七八分饱，能降低体内炎症水平，让皮肤修复环境更稳定，同样的项目效果自然更好。 * 做完项目，身体需要蛋白质、维生素、矿物质这些原料来合成新胶原。治疗前后一到两周，不建议做任何激进的断食。 * 玻尿酸的维持时间，和周围皮肤的质量、胶原流失速度有关系，控制饮食和血糖能间接帮它多维持一段时间。肉毒素作用在神经和肌肉之间，受饮食影响不大，但整体皮肤状态好，打完看起来会更自然。 ▍本期检索关键词 八分饱、热量限制、自噬、僵尸细胞、克莱夫·麦凯、线虫实验、昼夜节律、慢性炎症、孤独与衰老、社交关系、BDNF、皮质醇、热玛吉修复、辟谷与医美、玻尿酸维持时间、肉毒素、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 总是想吃甜的，那股冲动一上来，意志力根本压不住。很多人把这件事归结为自律不够、管不住嘴，但近几年的研究发现，问题可能根本不在这里——对甜食的渴望，很可能是肠道里的细菌在替我们做主。 这期节目，我从自己年轻时手抖、低血糖、一碗猪油拌饭的个人经历讲起，聊聊为什么控糖的根源不在嘴巴，在肠道，以及这件事和我们的皮肤、衰老之间那条被很多人忽略的连线。 本期要点 * 我用了将近十年才搞明白，为什么明明吃了早餐，到中午还是会手抖、出汗、饿得发慌。根源是早餐的高升糖食物让血糖飙上去又被胰岛素摁过头。后来不喝粥、不喝果汁，换成牛奶和鸡蛋，这个情况再没出现过。 * 2025年一项发表在《自然·微生物学》上的研究发现，身体里有一个传感器，大家以为它管脂肪，结果它真正调控的是对糖的渴望。这个传感器能不能正常工作，取决于肠道里一种细菌的数量。细菌充足，大脑就能收到“糖吃够了”的信号；细菌少了，这条路就断了。 * 这种细菌在肠道里释放泛酸盐，一路激活从肠道到肝脏再到大脑的信号通路，告诉大脑别再吃了。给小鼠补充这种细菌后，小鼠找糖吃的冲动明显减少。但人体试验还没做，不建议盲目买维生素B5来吃。 * 管不住嘴的时候别太自责。血糖骤降时大脑会拉响警报，这是身体的求生冲动，跟自律没多大关系。 * 肠道菌群通过三条路影响皮肤：血糖波动加速胶原蛋白糖化；肠道屏障出现缝隙引发全身低度炎症，诱发痤疮和敏感；好细菌产生的丁酸盐能直接进入皮肤，增加神经酰胺、加固皮肤屏障。 * 代糖骗得了舌头，骗不了肠道。肠道发现能量没到账，对真正糖分的渴望反而更强。 * 控糖从几个小细节开始：戒含糖饮料是第一优先级，奶茶排第一；食物越糊状升糖越快，尽量吃固体；喝杯黑咖啡或餐前一小勺苹果醋，能暂时打断对糖的渴求。 * 血糖频繁波动，皮肤会有信号：出油变多、反复长痘、修复变慢、肤色暗沉。吃饭快、到点就饿得发慌的人，往往容易发胖，代谢问题也跟着来。主动打断这个循环，身体会平静很多。 本期检索关键词 糖渴望、普通拟杆菌、泛酸盐、维生素B5、肠道菌群、血糖波动、低血糖、高升糖指数食物、糖化反应、肠漏、肠皮轴、丁酸盐、神经酰胺、代糖陷阱、控糖策略、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 这期节目，我聊了一个几乎每个人都会问的问题：毛孔为什么越来越明显？ 在皮肤科，至今没有一把公认的科学尺子去量化毛孔。多大算大？多小算正常？我在面诊时看毛孔，习惯就看社交距离： 一米开外清晰可见，才算大；凑在镜子前才能看到的，大概率是正常的。 但更值得留意的是，很多人处理毛孔的方式一直在做无用功。觉得出油多就多洗脸、毛孔大就拿冷水泼、黑头多就撕拉鼻贴——结果越努力越糟糕。 我从韩国一项跨越3岁到68岁的三维扫描研究讲起，告诉你为什么毛孔的垮塌走在了皱纹前面。人的毛孔数量出生时就定了，它不会凭空多出来，只会悄悄变形——从紧致的小圆点，拉成衰老的水滴形。 我也分享了医美干预的循证排序、日常维护中哪些动作真正有效、哪些只是心理安慰，以及头皮出油和脸上毛孔之间那个常被忽略的关联。 本期要点 * 韩国三维扫描研究：AI完全不知道年龄，光凭毛孔的样子就把人按年龄分出来了。年纪越大，毛孔越大。年长组的人，相邻的毛孔开始连起来，形成长条凹槽，看起来就像一道细纹。 * 三个流传很广的误区：觉得出油多就拼命补水、觉得冷水能收缩毛孔、觉得毛孔大就是脸没洗干净。 * 头皮出油和脸上毛孔的关系：头皮是全身皮脂腺密度最高的区域之一。 * 撕拉鼻贴、收敛水、毛孔清洁仪：撕出来的所谓脏东西，其实是皮脂和角栓，撕掉几天油脂重新填满，反复撕扯反而把毛孔周围的胶原支撑拉松了。收敛水的冰凉感来自乙醇，靠轻微炎症性水肿把毛孔间隙挤小，水肿退了打回原形 * 医美干预的循证排序：黄金微针和点阵激光证据级别最高，大量文献支撑；坚持光子的求美者毛孔状态比较稳定；水杨酸对伴有炎症的出油型毛孔有帮助；微针配合刷酸是我个人很喜欢的方式，效果扎实还省钱；肉毒素微滴水光对顽固的出油型毛孔效果确切 * 日常维护决定效果持久度：毛孔是动态的，皮脂腺每分每秒都在工作。防晒是底线，紫外线天天在拆胶原；精简护肤就够了，别频繁换产品。 * 社交距离是最实用的评估标准：一米到一米五开外看不到，就是健康状态。毛孔不可能真正消失，理性看待效果，动态维护 * 小水滴形状是信号：抗老的功课，该从清洁台前移到真皮层的胶原支撑上去了 本期检索关键词 毛孔粗大、衰老性毛孔、水滴形毛孔、毛孔尺、黄金微针、点阵激光、光子嫩肤、水杨酸、微针、过度清洁、皮脂腺、立毛肌、头皮出油、社交距离评估、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 我们每天呼吸两万次，但几乎没有人认真想过它对衰老意味着什么。 一个反常识的生理学事实是：大口呼吸不但不会让你获得更多氧气，反而可能让身体一直处于隐性缺氧状态——血液里的氧饱和度本来就在95%到99%之间，再怎么大口吸气也装不下更多了。 真正决定衰老速度的，不是吸进去多少氧气，而是氧气有没有被真正释放到细胞里。 这期节目，我们从波尔效应讲起，聊聊呼吸与胶原蛋白合成、面部骨骼发育、医美回报率之间的关系，我会分享我自己坚持鼻呼吸两个月后的真实变化，以及一个苏联医生如何用“少呼吸”自救的故事。 本期要点 * 波尔效应：大口呼吸排出过多二氧化碳，红细胞抱住氧气不放，血液里氧气满满，细胞却在缺氧 * 隐性缺氧与胶原蛋白：成纤维细胞极度依赖充足的氧气供应。长期隐性缺氧会让胶原蛋白合成效率暴跌，皮肤暗沉松弛。皮肤状态不好，可能是细胞一直在缺氧 * 一氧化氮是天然抗衰资源：鼻子呼吸时鼻腔产生一氧化氮，是刺激成纤维细胞增殖和分泌胶原蛋白的重要信号。用嘴呼吸的人，这项资源拿到的数据是零 * 口呼吸改变面部发育：儿童长期口呼吸会导致上腭狭窄、脸型拉长、下巴后缩。成年人骨骼定型后，每天两万次口呼吸依然在通过肌肉应力让嘴唇外翻、下颌线松弛 * 现代人30%到50%习惯用嘴呼吸，很多矫正牙齿的问题，根源在呼吸方式 * BOLT测试：理想值40秒，大部分人只有十几秒到20秒，说明身体对二氧化碳耐受度偏低 * 5.5秒呼吸法：鼻子吸气5.5秒、吐气5.5秒，每分钟约5.5次。气流阻力刺激迷走神经，强制降低皮质醇，让皮肤进入修复模式。 * 布泰科呼吸法：苏联医生通过放慢呼吸自救恶性高血压，后经随机对照试验证实能显著改善哮喘，支气管扩张剂用量降低九成 * 呼吸方式决定医美回报率 * 放慢呼吸本身就是身体内部的抗氧化方式 本期检索关键词 波尔效应、隐性缺氧、二氧化碳耐受、口呼吸、鼻呼吸、一氧化氮、成纤维细胞、胶原蛋白合成、BOLT测试、体内氧水平测试、5.5秒呼吸法、布泰科呼吸法、迷走神经、皮质醇、面部骨骼发育、下颌线松弛、慢性鼻塞、睡眠口呼吸、运动呼吸法、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 提到发炎，大多数人想到的是伤口感染后的红肿热痛，那是急性炎症，免疫系统打完仗就收兵了。但在抗衰这件事上，真正麻烦的是另一种发炎——它不痛不痒，你几乎感觉不到它的存在，却会悄悄加速胶原蛋白的分解，让皮肤变薄变脆，让色斑更顽固。 更要警惕的是，这场闷烧的暗火，正在一口一口吃掉你通过医美好不容易换来的效果。 这期节目，我们从超加工食品、久坐、内脏脂肪、睡眠不足四个日常习惯讲起，拆解慢性低度发炎如何影响你的面部衰老和医美回报率，告诉你为什么在灭火之前，所有的抗衰努力都可能被暗中抵消。 本期要点 * 慢性低度发炎不痛不痒，却在悄悄加速衰老：它会加速胶原蛋白分解，让皮肤变薄变脆、色斑更顽固。常规体检查不出来，需要专门检测高敏感C反应蛋白 * 天天在做的事，可能一直在点火：超加工食品中的添加剂24-48小时就能削弱肠壁屏障；久坐会让专门清理血脂的酵素停工；内脏脂肪是活的，会主动释放发炎信号；一晚睡不够六小时，发炎指标就明显升高 * 面部老化分凹陷型和松弛下垂型：凹陷型不要盲目做射频收紧，会越做越凹；松弛下垂型很适合用射频把纤维网收紧。弄清楚自己属于哪一种，是投资的第一步 * 治疗前皮肤含水量是隐藏变量：干燥发炎的皮肤像干毛巾扔进微波炉，加热不匀，有些地方可能灼伤，有些地方根本没做到位。做热玛吉前先做舒敏，就是这个道理 * 治疗后维C能守住效果：半脸测试证实，涂维C的一侧恢复更快、没有爆痘。维C能拖住分解胶原的破坏因素，让新胶原真正留下来 * 肉毒治疗后怕暴晒：紫外线不仅会降解肉毒素分子，晒伤引起的炎症更会让局部血流暴增，药效被稀释冲走 * 哪些医美项目能帮皮肤“灭火”：黄光、近红外光、低能量黄金微针都有安抚、削弱炎症的效果；有创治疗在短期内反而是加重炎症的 * 休息式深蹲和比目鱼卧推：两个零成本动作，一个唤醒下肢肌群，一个能让餐后血糖降低52%，胰岛素需求骤降60%，久坐办公时就能做 * 身体底盘决定医美上限：基础状态好，炎症水平低，医美才能发挥最大的价值。基础状态不好，花再多钱效果也不容易看到 本期检索关键词 慢性低度发炎、抗炎饮食、超加工食品、内脏脂肪、瘦胖子、久坐与炎症、睡眠不足与皮肤衰老、高敏感C反应蛋白、射频治疗、凹陷型衰老、松弛下垂型衰老、维C与光电治疗、比目鱼卧推、休息式深蹲、黄光治疗、近红外光、理性之美、皮肤科医生徐小珂

本期简介 童颜针、少女针，再生材料这两年彻底火了。在营销的推波助澜下，有人鼓吹“胶原储蓄”，呼吁二十出头就开始抗衰；有人宣称它能“去馒化”，让厚重的面部重回轻薄。 但脱开营销的滤镜，你真的知道这些被推上神坛的“种子”，在你的皮下到底做了什么吗？ 本期节目，我们一起重返抗衰医学的历史现场，从上世纪90年代HIV面部脂肪萎缩的医学故事讲起，拆解再生材料的原理、分类和风险。 本期要点 * 再生材料的医学起源：上世纪90年代，欧洲医生用聚左旋乳酸修复HIV患者的面部脂肪萎缩，2004年获FDA批准，这是再生材料进入医美的起点 * 玻尿酸vs再生材料：玻尿酸是现成的填充物，主打即刻满足；再生材料是刺激身体自己长胶原，走的是延迟满足路线 * 河蚌育珠原理：微球颗粒被识别为异物，巨噬细胞包围它、释放信号，激活成纤维细胞产生新鲜胶原——就像河蚌包裹沙子孕育出珍珠 * 三类主流再生材料：聚左旋乳酸类（童颜针，刺激胶原为主）、聚己内酯类（少女针，自带支架结构）、羟基磷灰石（骨性材料，与人体骨骼矿物质类似） * 去馒化的视觉真相：再生材料不会让脸变薄，看起来变轻盈是软组织复位带来的视觉重塑，不是物理厚度减少 * 馒化脸修复三步：减负→收紧→重塑，这个顺序不能乱 * “轻薄针”的风险：缺乏任何临床循证的药物组合，会带来什么后果没人能说清楚 * “胶原储蓄”为什么不成立：身体不是银行，胶原蛋白不是存款，过早过度干预反而可能干扰自身节奏 * 选择医生比选择材料更重要：再生材料长出来的是自己的组织，如果层次不对、量不对，后期干预的力度非常有限 ▍本期检索关键词 再生材料、玻尿酸、童颜针、少女针、聚左旋乳酸（PLLA）、聚己内酯、羟基磷灰石、胶原蛋白新生、胶原储蓄、面部脂肪萎缩、馒化脸修复、轻薄针黑幕、曲安奈德、肉芽肿、医疗风控、理性之美、皮肤科医生徐小珂